ヘア治療ーお問い合わせフォーム

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ただいまご予約が大変混み合っているため、ご予約の受付は電話のみとさせていただきます。
こちらはお問い合わせフォームとなります。

お問い合わせの内容によっては、クリニックからの返信に2~3営業日のお時間をいただく場合がございます。


長時間を要するご相談・問い合わせについては基本的にお電話で対応させていただいております。
メールでご相談いただき、お電話でお返事する場合があることを予めご了承ください。


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当院のメールアドレスのドメイン「@seikomedical-fukuoka.com」を受信可能にしてお待ちください。
当院からの返信メールが迷惑メールフォルダに振り分けられる場合がございますので、確認をお願い致します。
ご連絡先TEL
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ご相談内容によっては事前に確認が必要な場合もございますので、
当院よりの電話・メールでのご連絡があることをご了承くださいませ。

■希望の治療に関する項目

ご希望の治療・ご相談内容をご記入ください
なるべく詳しく書いていただくとご相談をお受けしやすいです。

ご希望の連絡方法
※ご希望の治療内容について、当院より事前の確認が必要な場合は、お電話する場合もございますのでご了承ください。
(電話のみ)折り返しTEL連絡希望時間帯
当日~翌開院日に折り返しTELを致します。
当院の広告でご存知の広告媒体をお教えください。
今後のクリニック運営を改善するために、ご協力をお願い致します。
※複数回答可
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