「スピリチュアル講座」の お申込み ＆ お問合せ

◆２日間での受講料は、当面３万円とします。
（なお、1日目のみの参加の場合は15,000円とします）
●お問合せの場合は必須項目のみで結構です。
●お申込みの場合は必須項目以外も全て記入をお願い致します。
●振込先・料金等はご記入いただきましたメールにてお知らせ致します。

◆希望する日付
年
月
日
◆お名前
◆メールアドレス
◆生年月日
年
月
日
◆住所
郵便番号
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◆携帯電話番号
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◆参加日程
１日目のみに申し込みをした後での２日目の参加の場合、受講料は１日目の終了後にお支払い下さい。
◆場所の希望
開催場所の希望のチェックをお願いします。
その他をチェックした人は、具体的な場所を下記「追加したいことや・・・」への記入をお願いします。
◆スピ用語
申込者の方の知っているもしくは経験したことのあるスピ用語（いくつでも可）をチェックして下さい。
◆参加人数
取りまとめて申し込みをする場合にはチェックをお願い致します。
◆性別
２人以上の時、参加者が全員男性であれば「男性」のみを、女性であれば「女性」を、男女であれば「男性」「女性」にチェックをお願い致します。
◆追加したいこと や お問い合わせ はこちらへ
チェックボックスの内容 以外で お聞きしたいことをお書きください。
また、領収書が必要な方は、そのお名前をお願い致します。なお、複数人で参加の場合には、必要な方のお名前をお願い致します。
◆個人情報の取扱いへの同意
記入していただいた個人情報は、当サービスに関する情報の提供以外には使用しません。
ご本人の同意なしに第三者に個人情報を提供することもございません。
取得した個人情報は紛失や漏洩などが発生しないよう安全対策を実施いたします。