北海道マイホームセンター 撮影会〈苫小牧会場〉

開催日時／9月19日(月・祝)

保護者様のお名前
保護者様のお名前（かな）
保護者性別
保護者生年月日
年
月
日
住所
郵便番号
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自宅電話番号もしくは携帯番号
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メールアドレス
※受付番号・撮影時間をメールにてお知らせいたしますので、
「mamacha.jp」のドメインからのメールを受信できるようにしてください。
参加希望の時間帯
※撮影できる時間を選択してください(複数可)
※参加人数の都合上、希望した時間にならない場合があります。ご了承下さい。
（1人目）お子さまのお名前
（1人目）ふりがな
（1人目）お子さまの性別
（1人目）お子さまの生年月日
年
月
日
きょうだい別(一人ずつ)での撮影
※きょうだい別撮影の場合、それぞれに参加料(1000円)をいただきます
※お子様がお一人の場合は「希望しない」を選択してください
（2人目）お子さまのお名前
（2人目）ふりがな
（2人目）お子さまの性別
（2人目）お子さまの生年月日
年
月
日
（3人目）お子さまのお名前
（3人目）ふりがな
（3人目）お子さまの性別
（3人目）お子さまの生年月日
年
月
日
（4人目）お子さまのお名前
（4人目）ふりがな
（4人目）お子さまの性別
（4人目）お子さまの生年月日
年
月
日
お伝えしたいことがありましたらご記入ください。
※お友達とご一緒に参加される場合は、お友達の保護者様のお名前をご記入ください。同じ参加時間をご案内します。
何を見てご応募いただきましたか。（複数可）
「その他」を選択された方は、詳しく教えてください。
過去にmamacha撮影会に参加されたことはありますか？
今後、mamachaで開催される撮影会などのイベント情報をご登録いただいたメールアドレス宛にお送りしてもよろしいですか？

〈受付番号・撮影時間について〉
9月14日(予定)より、申込時のメールアドレス宛に順次配信していきます。