6月限定:痩せボディ・メイキング お申込みフォーム

期間限定「痩せボディ・メイキング」専用のお申し込みフォームです。
※2019年6月1日〜6月末まで
※施術の録画・録音はご遠慮いただいています。
※当社のプライバシーポリシーに同意の上、送信してください。
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予約確定後でも
緊急のクライアント様や臨床気療法士の体調などのやむ得ない事由で
担当や日時の変更をお願いする場合がございます。
ご了承いただけますようお願いします。
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*は必須項目です
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性別

(確認用)
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日中ご連絡の取れる電話番号をご記入ください
お着換えのご希望サイズ

6月限定メニュー:痩せプラン
痩せボディ・メイキング
どちらかご希望のプランをご選択ください
*ご希望の会場
*ご希望の臨床気療法士またはクラス
ご予約状況によってはご希望に添えない場合が御座います。
複数選択の場合は、優先されたい臨床気療法士を下欄にご指定ください。
■ご希望日時
 6月1日から末日までの間で
 ご希望日時を第三希望までお知らせください。
お選びいただいた時間帯の中でお時間をご提案させていただきます。
お選びいただいた時間帯の中でお時間をご提案させていただきます。
お選びいただいた時間帯の中でお時間をご提案させていただきます。
お支払い方法
※銀行振込の方は 事務局より口座情報をお知らせいたします。
 施術前までにお支払いください。
※ネットでのクレジット決済の方は
 ご来店までに、下記のURLからご決済下さい。
 通信欄に「○月○日○○(施術名)分」とご記入ください。
      https://nextstage-cart.com/


*今までネクストステージの施術をお受けになったことがありますか?
初めての方へ:何でネクストステージをお知りになりましたか?