海辺の鑑定団プログラム受付(団体)
沖ノ島探検、ちょい投げ釣り、ビーチコーミング、クラフト体験、企画プログラム等の受付団体専用フォームです。
10名以下の場合は個人専用フォームをご利用ください。
海辺の自然体験プログラム
沖ノ島無人島探検AM(プログラムコード:OEAM)
沖ノ島無人島探検PM(プログラムコード:OEPM)
沖ノ島・磯の生き物観察(プログラムコード:ISTK)
沖ノ島・スノーケリング自然観察AM(プログラムコード:SEAM)
沖ノ島・スノーケリング自然観察PM(プログラムコード:SEPM)
沖ノ島・ミニミニ・フィッシング(プログラムコード:TRMI)
海辺の講話(スライド)と貝がら標本作り体験AM(プログラムコード:CFAM)
海辺の講話(スライド)と貝がら標本作り体験PM(プログラムコード:CFPM)
海辺の講話(スライド)とアクセサリー作り体験AM(プログラムコード:STAM)
海辺の講話(スライド)とアクセサリー作り体験PM(プログラムコード:STPM)
参加プログラムにチェックを入れて下さい。
雨天時の対応
雨天時は屋内体験に変更する
雨天時に屋内体験(海辺の講話と標本またはアクセサリー作り)変更に対応が必要な場合はチェックを入れてください。
参加希望日(西暦で記入)
参加希望日(西暦で記入)の年
年
参加希望日(西暦で記入)の月
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
参加希望日(西暦で記入)の日
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
他のプログラムや活動状況によりお受けできないこともあります。
団体名
団体名
参加予定人数
参加予定人数
人
引率者も含む団体の人数をお知らせください。
参加者のうち引率者の人数
参加者のうち引率者の人数
人
グループや団体を引率者の人数をお知らせください。
参加目的、参加者内訳(年齢、学年など)
参加目的、参加者内訳(年齢、学年など)
プログラム参加により学びたいこと、目標や活動目的などがありましたら、また、年齢や学年など、よりよい体験活動実施のためにお知らせください。
担当者のお名前
名前の姓
名前の名
メールアドレス
メールアドレス
【重要】事前案内をお申込みのアドレスに添付ファイルにて送信させていただきます。必ずファイルが受取れるアドレスでお申込みをお願い致します。
(携帯などで、こちらから送信できない場合がありますので御協力お願い致します)
住所
郵便番号
郵便番号の上3桁
-
郵便番号の下4桁
都道府県
選択してください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
その他
市区町村
番地
マンション・ビル名
Japan
電話番号
電話番号の市外局番
-
電話番号の市内局番
-
電話番号の加入者番号
携帯電話番号
携帯電話番号の市外局番
-
携帯電話番号の市内局番
-
携帯電話番号の加入者番号
当日の御連絡等、急なご連絡に備えてお伺いしています
ご質問・ご要望等
ご質問・ご要望等
お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました
メッセージを閉じる