多摩総合医療センター 患者・地域サポートセンター ご相談受付フォーム

【患者・地域サポートセンター 夜間・土日祝日のご相談】
 患者・地域サポートセンターの窓口は平日(月〜金)9時〜17時となっており、 この時間帯以外の夜間・土日祝日には窓口対応はおこなっておりません. 
 平日お電話でのお問い合わせの他、 夜間・土日祝日にはこのフォームでご相談を受け付けております. 
ご相談を希望される内容を下記からお選びください.
 なお、対応は翌日以降の平日となりますことをご了承ください.


ご相談内容
1〜8の内容を選択してください、 選択すると具体的な相談内容の例が表示されます
1.身体・体調不良に関するご相談
⇒1を選択された相談者の方は、当院ER外来(代表番号 042-323-5111にご連絡の上、「ER」と指定ください)でご相談ください.
2.看護ケア・看護処置に関するご相談
相談内容例: 床ずれやストマケアの困りごとなど
具体的な内容を記載してください
3.入院・退院に関するご相談
相談内容例: 入院や退院に関する相談
4.在宅医療・地域支援に関するご相談
相談内容例: 訪問診療、訪問看護、介護保険、障害福祉サービスなどに関する相談
5.療養先選定・転院に関するご相談
相談内容例: リハビリ目的の転院、緩和ケア病棟への転院、介護保険施設等への入所
6.心理相談
*当院かかりつけの患者さまで、他院精神科のかかりつけがない患者様が対象となっております.
(相談をお受けする際に当院の医師の対応が必須となります.ご了解ください.)
相談内容例: 病気にまつわる不安、病気に伴っての家族・医療者との関わり方、不安や対人関係の悩み
7.がんに関するご相談
相談内容例: 症状・副作用・疼痛緩和について、医療費・生活費・家族のこと、仕事のことなど療養中の不安や治療のことなど
8.妊娠・出産に関するご相談
相談内容例: 当院における妊婦健診・分娩について
8.妊娠・出産に関するご相談
相談内容例: 当院における妊婦健診・分娩について
ご相談者様のお名前(漢字)
ご相談者様のお名前(カタカナ)
多摩総合医療センター受診歴
診察券番号
半角数字で入力をお願いします
診察券の番号を入力してください
性別
生年月日の西暦年
生年月日の月
生年月日の日
折返しの連絡先
-
-
繋がりやすい連絡先 
電話番号は間違えない様に慎重に入力してください.
上記電話番号時間帯
繋がりやすい時間帯を選択してください 複数選択可能です
メールアドレス
入力頂いたメールアドレスに受付確認メールが自動的に返信されます、内容をご確認ください
個人情報の取扱いへの同意
個人情報の保護について

情報の収集・利用・管理について、東京都個人情報の保護に関する条例(平成2年12月21日 条例第113号。以下「条例」という。)に基づき、次のとおり適切に取り扱うとともに、皆様に安心して利用していただけるホームページづくりに努めていきます。

個人情報とは

当サイトを通じて東京都(実施機関(※))が提供を受ける個人情報は、氏名、住所、生年月日 / Date of Birth、電話番号及びE-mailアドレスです。

※「実施機関」とは、個人情報を取り扱う東京都の知事、行政委員会、公営企業管理者及び消防総監並びに東京都規則で定める行政機関の長をいいます。


個人情報の利用目的

患者・地域サポートセンターへのご相談

上記業務を行うにあたって、疑義が生じた際の事実確認、関係機関への照会


適用範囲について

本方針は、当サイトにおいてのみ適用されます。当サイトにリンクされている他のサイトについては適用されません。リンク先における情報の取扱いについては、それぞれの組織の責任において行われることになります。

個人情報の収集について

皆様から提供(登録)いただいた個人情報は、以下目的及びあらかじめ明示した収集目的の範囲内で利用いたします。 患者・地域サポートセンターへのご相談に関する業務、疑義が生じた際の事実確認、個人情報の収集目的を越えた当該実施機関(※)内における利用及び当該実施機関以外の者への提供は、条例で定める場合を除き一切いたしません。ただし、統計的に処理された利用者属性等の情報については、個人情報を一切含まないものに限り、公表することがあります。

個人情報の利用制限

皆様から提供(登録)いただいた個人情報は、以下目的及びあらかじめ明示した収集目的の範囲内で利用いたします。 個人情報の収集目的を越えた当該実施機関(※)内における利用及び当該実施機関以外の者への提供は、条例で定める場合を除き一切いたしません。ただし、統計的に処理された利用者属性等の情報については、個人情報を一切含まないものに限り、公表することがあります。

個人情報の管理

収集しました個人情報については、東京都(実施機関)が厳重に管理し、漏洩、不正流用、改ざん等の防止に適切な対策を講じます。なお、当サイトの運用については外部に委託することがありますが、委託先においても同様に適切な対策を講じます。

個人情報を含まない利用者の情報について

当サイトでは、インターネットドメイン名、IPアドレス、本サイトの閲覧環境等の情報(以下「利用者の情報」という。)を自動的に収集します。 収集する利用者の情報は、当サイトのユーザビリティーの向上を目的とする内容に限定するものであり、また、その範囲内でのみ利用いたします。ただし、統計的に処理された当サイトのアクセス情報、閲覧環境等の情報については公表することがあります。
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