1級・2級・特殊・進級予約・申込フォーム

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各割引希望欄
※冬割は3月31日までに全教習が終了予定者
※グループ割は2名以上で全ての日程が同じ
※学割は学生証が必要 専門学校可能
※早期予約割引の予約日程の変更は不可
※特殊と同時受講は当方から日程等をご案内します。
※特殊同時受講は1,2級にチェックしてください。
※スマホ等の場合には全ての免許の日程が出ますので該当するものを選んで記入してください。
※進級・特殊等取得の場合,
船舶免許、海事免状をお持ちの方は該当する免除が有ります。
[ 既得船舶免許及び海技免状(大型船) ]で[ 1級 ]が選択されていない時は、入力内容は無効となります。
1.操縦免許等の種類一級小型船舶
2.免許番号0408050488300
3.有効期限
平成35年06月25日まで有効
4.免許証交付日
平成18年03月06日
 

[ 既得船舶免許及び海技免状(大型船) ]で[ 2級 ]が選択されていない時は、入力内容は無効となります。
1.操縦免許等の種類一級小型船舶
2.免許番号0408050488300
3.有効期限
平成35年06月25日まで有効
4.免許証交付日
平成18年03月06日
 

[ 既得船舶免許及び海技免状(大型船) ]で[ 2級1マイル限定 ]が選択されていない時は、入力内容は無効となります。
1.操縦免許等の種類一級小型船舶
2.免許番号0408050488300
3.有効期限
平成35年06月25日まで有効
4.免許証交付日
平成18年03月06日
 

[ 既得船舶免許及び海技免状(大型船) ]で[ 特殊 ]が選択されていない時は、入力内容は無効となります。
1.操縦免許等の種類一級小型船舶
2.免許番号0408050488300
3.有効期限
平成35年06月25日まで有効
4.免許証交付日
平成18年03月06日
 

[ 取得希望免許 ]で[ 1級 ]が選択されていない時は、入力内容は無効となります。
規定4日間+予備日2日間
例:1月1-2-5-6-7-9日
[ 取得希望免許 ]で[ 1級 ]が選択されていない時は、入力内容は無効となります。
規定1日+予備日1日
例:1月3.4日
[ 取得希望免許 ]で[ 2級 ]が選択されていない時は、入力内容は無効となります。
規定2日間+予備日1日間
例:1月1-2.3日
[ 取得希望免許 ]で[ 2級 ]が選択されていない時は、入力内容は無効となります。
規定1日+予備日1日間
例:1月4.5日
[ 取得希望免許 ]で[ 2級から1級進級 ]が選択されていない時は、入力内容は無効となります。
規定2日間+予備日1日間
例:1月1.2.3日
[ 取得希望免許 ]で[ 特殊 ]が選択されていない時は、入力内容は無効となります。
規定1日間(免除有は2時間)+予備日1日 ※1,2級取得者は実技日の午後から学科教習が可能です。その場合には実技日と同じ日程をご記入ください
例:1月1日 予備2日
[ 取得希望免許 ]で[ 特殊 ]が選択されていない時は、入力内容は無効となります。
規定1日間(90分)+予備日(90分)天候により延期となる事がありますので必ず1日以上必ずご記入ください。       
例:1月4日予備日6日、7日
[ 取得希望免許 ]で[ 2級1海里限定から1級進級 ]が選択されていない時は、入力内容は無効となります。
規定3日間+予備日1日間
例:1月1、2、3日
[ 取得希望免許 ]で[ 2級1海里限定から2級 ]が選択されていない時は、入力内容は無効となります。
規定日数2日間+予備日1日
例:1月1.2.3日
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携帯電話等常時ご連絡可能なお電話
現在の住民票に記載された本籍
外国人の方は’その他’を選択して、
下記に国名をお書きください。
例:アメリカ
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都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名
現在の住民票に記載された住所
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都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名
こちらにご記入が無い場合には上の住所(現住所)に簡易書留で送付します。
海図作成セットの有無(1級、2級から1級進級)
海図専用の三角定規等が必要です。
ない方は別途1、280円でご用意します。
※以前更新等講習を当クラブで申し込んだ、船舶免許を当クラブで取得した方は割引適用となります。
[ 当サウスランドマリンクラブをどのようにお知りになりましたか。 ]で[ 知人の紹介 ]が選択されていない時は、入力内容は無効となります。
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