Ultimate ～私の選択～ お申込みフォーム

必ず、下記注意事項をお読みいただきまして
お申込みをお願いいたします。

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個人情報保護法に基づき厳重な管理をさせていただきます。

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これらの情報は、お客様のエネルギーをチャネリングするために必要となりますので、
必ず正式な情報をご記入ください。
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生年月日
年
月
日
住所
郵便番号
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性別
メールアドレス
当日連絡先（緊急時に連絡のとれる番号をお願いします）
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希望日・時間　（第３希望までご記入ください）
例：　
①9月6日　午前10時～21時
②9月9日　午前11時～15時
③9月11日 午後14時～16時
など時間帯に幅をいただけますと、大変助かります。
セッションのご希望方法
・　コンサルテーション
・　スピリチュアルティーチングセッション
・　ビジネス環境向上コンサルティングセッション
・　25分・50分等セッションつきのヒーリング
　　をお申込みの方のみ選択してください。
Teamsのご利用について
＊ Teamsによる音声通話をご希望の方につきましては、
当サロンにて、過去に、Teamsによるセッションのご利用有無をお知らせください。
Teams名（Teamsをご利用の方のみ）
ご希望のセッション、ヒーリング名
その他特記事項
＊　ご利用の際のお願い　＊


・　お申込みと同時にヒーリングワーク(サービス外)が開始になりますため、キャンセルはいただけません。ご理解ご了承をお願いいたします。


・　Ultimateの提供する内容は、医療行為ではありません。


・　現在、学生の方、未成年者の方、妊娠中の方のお申し込みはいただけません。


・　現在、精神科通院されている方、また精神科薬の服用をされている方のお申し込みはいただけません。


・　精神的に不安定であると自覚のある方のお申込みに関しましても、十分に熟考され、自己責任の取れる範囲でのお申し込みに限らせて頂きます。


・　安全な施術サポートのために、お申し込み時、セッションの開始後にこちらの判断でやむおえずお断りや、中断をすることがあります。
ご利用規約、各種ご案内、上記を読みました。
ご利用規約、各種ご案内、上記に同意します
【　ご注意　】

送信後　tkd1952001☆yahoo.co.jp
(☆は＠になります)より返信メールをお送りします。

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