メンバーシップ申込書 補助資料　　　　　（オンライン限定）

この度のBNIリファーラルマーケテイングプログラムにチャレンジされるご決断を心よりお慶び申し上げます。

※名義変更/移籍時に使用する決済フォーム
スピーディな審査プロセスを実現するための各種の情報並びに登録費及び年会費の受領を確認する資料として使用するものです。イレギュラー対応の場合はこのフォームを使用してください。

店舗名
BNI大阪北東リージョン
販売業者名
株式会社パラダイムシフトIDNet work's
販売責任者名
高須英治 090-3283-0222
所在地
大阪府高槻市京口町9-3関西産業ビル２Fイノバゼスト京阪奈
電話番号
072-675-0505
メールアドレス
regional-support@p-shift.co.jp
ホームページURL
https://new.p-shift.co.jp
商品引渡し時期
BNIメンバーシップ期間
不良品の取り扱い
特になし
返品について
メンバーシップ委員会の審査によっては、ご希望に添えない場合がございます。その場合は、100%の返金をさせて頂きます。
支払い方法及び支払い時期
PayPal 決済
銀行振込
商品代金以外の必要料金
特になし
申し込みの有効期限
審査終了日まで
その他
ご不明点、お困りごとがあれば、何なりとご相談ください。
メンバーシップ期間　
【1年】登録費￥50,000　年会費￥180,000　　消費税￥23,000　　合計￥253,000
【1年】　　　　　　　　年会費￥180,000　　消費税￥18,000　　合計￥198,000
（残存期間証明6か月以上保有者）
【2年】登録費￥50,000　年会費￥280,000　　消費税￥33,000　　合計￥363,000
【2年】　　　　　　　　年会費￥280,000　　消費税￥28,000　　合計￥308,000
（残存期間証明6か月以上保有者）

※メンバーシップ期間【1年】または【2年】のいずれかの注文数の項目に１を入れてください
商品名 価格（税込）
メンバーシップ期間【1年】
253,000円
メンバーシップ期間【2年】
363,000円
メンバーシップ期間【1年（登録費別）】（移籍）
198,000円
メンバーシップ期間【2年（登録費別）】（移籍）
308,000円
商品合計 円
お支払い方法
合計 円（税込）

【Part１】すべての項目に回答してください。
複数のチャプターに加入することはできません

申し込み種別
いずれかをチェックしてください
申し込み日
年
月
日
参加希望チャプター名
参加ご希望のチャプター名をチェックしてください
申込者本名
本名のふりがな
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所在地
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電話番号
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メールアドレス（携帯不可）
登録を希望するカテゴリー
業種ではなく専門分野をお書きください。
後援者（スポンサー）
チャプターメンバーから1名

【Part２】すべての項目に回答してください
時系列でご記入下さると幸いです

【Part３】すべての項目に回答してください

BNIは、BNI Global,LLC.が提供するマーケティングサービスであり、各地の独立したフランチャイズオーナーによって運営されています。個人データは、BNI Worldwide Deveropment Ltd.、JBNインターナショナル株式会社並びにチャプターを所管するBNIリージョナルオフィスにより、EU一般データ保護規制（GDPR）に準拠して共同で管理されています。

【Part4】信用照会先（"ビジネス上”の信用照会先を２つ挙げてください）　本日ご記入できない場合は、銀行振込明細票の送信時に必ずご記入ください。

BNIネットワーキング倫理規定の順守
BNIへの加入が承認され次第、私はメンバーである期間中、下記の倫理規定に従うことに同意します。更には、いかなるビジネスにおいてもトレーニングが成功の鍵であることを理解し、加入から4週間以内に新メンバー研修に参加することに同意します。