生協出資金返還

ご入学時にお預かりした生協出資金を返還いたします。お受け取り方法についてご連絡ください

名前
卒業生ご本人様のお名前
名前（フリガナ）
メールアドレス
住所
郵便番号
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お電話番号
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学部学科
在学番号
組合員番号（学生証裏面右上の9185から始まる番号）
※学生証を再発行された方は８で始まる場合もございます。
脱退理由
希望返還方法
お振込みをご希望の方は、振込手数料をご負担いただきます。
お振込み時期は2024年6月を予定しております。
備考
銀行名
※ご本人様名義の口座に限ります
支店名
支店名不明の場合は店番を入力ください
※ゆうちょ銀行の場合は支店名は漢数字3桁になります。
口座名義人（カナ）
口座番号