情報紙CityLife 気になる情報 応募フォーム
お手数ですが、下記を記入のうえご応募ください。
ご応募いただいた情報ですが、採用の場合のみ編集部より連絡いたします。予めご了承ください。
名前
名前の姓
名前の名
性別
男性
女性
その他
生年月日
生年月日の年
年
生年月日の月
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
生年月日の日
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
住所
郵便番号
郵便番号の上3桁
-
郵便番号の下4桁
都道府県
選択してください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
その他
市区町村
番地
マンション・ビル名
Japan
電話番号
電話番号
メールアドレス
メールアドレス
メールアドレスの確認用
気になる情報をお教えください
気になる情報をお教えください
※「開かずの踏切の理由を調べてほしい」「近所に謎の置物がある」「高さ1m以上あるパフェがメニューにある」など、CityLife編集部に調査してほしいことをご記入ください。
※店名や住所や参考となるURLも合わせてご記入いただけると助かります。
参考写真
参考写真
※参考となる写真があれば添付ください。
規約への同意
※個人情報は適切に管理し、「まちの気になる情報(仮)」に関することのみ利用させていただきます。
同意する
お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました
メッセージを閉じる