Name なまえ
名前の姓
名前の名
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Please choose your ward どこにすんでいますか？
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e.g., Nishi Ward (西区),
Kanagawa Ward (神奈川区)
Phone Number でんわばんごう
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Country of origin どこのくにからきましたか？
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Spoken languages はなせることば
English
中国語
ネパール
Other languages そのほかのげんご
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Coming with your child こどもといっしょにきますか？
はい
いいえ
Child's Name こどものなまえ
Child's Name こどものなまえ
Child's date of birth こどもはなんさいですか？
Child's date of birth こどもはなんさいですか？の年
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Child's date of birth こどもはなんさいですか？の月
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Child's Name こどものなまえ
Child's Name こどものなまえ
Child's date of birth こどもはなんさいですか？
Child's date of birth こどもはなんさいですか？の年
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Child's date of birth こどもはなんさいですか？の月
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Child's Gender こどものせいべつ
Boy おとこのこ
Girl おんなのこ
Other / Prefer not to say そのほか / こたえたくない
Questions / Things you don't understand わからないことはありますか？
Questions / Things you don't understand わからないことはありますか？
このプログラムをどこでしりましたか？ How did you know about this program?
Flyer チラシ
かなーちえ
スマイルポート
Friends ともだち
Ward Office くやくしょ
Website ホームページ
Other そのほか
Kanagawa Ward International Lounge かながわくたぶんかきょうせいラウンジ
Do you agree to the following terms? したのきやくに どういしますか？
Any personal information collected will be used only for this program.
いただいた こじんじょうほうは、このプログラムにのみ しようさせて いただきます。
はい Yes, I agree
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