福知山市クラス 参加申込
名前
名前の姓
名前の名
ふりがな
名前の姓
名前の名
性別
男性
女性
年齢(2024年4月1日時点)
年齢(2024年4月1日時点)
選択してください
10
11
12
13
14
15
16
17
18
生年月日(西暦)
生年月日(西暦)の年
年
生年月日(西暦)の月
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
生年月日(西暦)の日
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
学年
学年
選択してください
小学5年生
小学6年生
中学1年生
中学2年生
中学3年生
高校1年生
高校2年生
高校3年生
ラグビー経験年数
ラグビー経験年数
選択してください
0年
1年
2年
3年
4年
5年
6年
7年
8年
9年
10年
11年
12年
13年
14年
15年
16年
17年
18年
19年
20年
学校名
※高校年代の方で高校に所属していない方は未所属とご記入ください。
学校名
所属ラグビーチーム(経験者のみ)
所属ラグビーチーム(経験者のみ)
他のスポーツ経験
他のスポーツ経験
メールアドレス
メールアドレス
メールアドレスの確認用
※ info@houkagorugbyjrfu.com からのメールを受信できるよう設定の確認をお願いいたします。
住所
郵便番号
郵便番号の上3桁
-
郵便番号の下4桁
都道府県
選択してください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
その他
市区町村
番地
マンション・ビル名
Japan
緊急連絡先①(携帯可)
緊急連絡先①(携帯可)の市外局番
-
緊急連絡先①(携帯可)の市内局番
-
緊急連絡先①(携帯可)の加入者番号
緊急連絡先①(氏名・続柄)
緊急連絡先①(氏名・続柄)
緊急連絡先②(上記以外/携帯可)
緊急連絡先②(上記以外/携帯可)の市外局番
-
緊急連絡先②(上記以外/携帯可)の市内局番
-
緊急連絡先②(上記以外/携帯可)の加入者番号
緊急連絡先②(氏名・続柄)
緊急連絡先②(氏名・続柄)
メッセージ(指導者に伝えておきたいことなど)
メッセージ(指導者に伝えておきたいことなど)
参加規約について
同意する
どこでJRFU放課後ラグビーを知りましたか?
地域協会から情報
ラグビースクールから情報
友人・知人から情報
チラシ
JRFUのSNS
各種SNS
その他
お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました
メッセージを閉じる