北里大学 薬友会 お問い合わせフォーム

北里大学薬友会のお問い合わせフォームです。
薬友会に対するご意見、ご要望、お問合せなど自由にご記入ください。
 
<北里大学薬友会事務局>
 

*は必須項目です

(確認用)
※auの携帯電話・スマートフォンをお使いの方へ
 ezwebのメールはauサーバーの仕様で自動返信された確認メールが届かないケースがあることがわかっています。別のアドレスをお持ちの方はできるだけezweb以外のアドレスでお申し込みください。
 やむなくezwebメールを利用される方には事務局より手作業で確認メールをお送りします。
*薬友会との関係
薬友会会員で北里教職員の方は「薬友会会員」を選択してください。
薬友会会員の方は卒業年を半角数字4桁で、卒業学科を半角アルファベット2文字(PP,PT,PL)で続けて記入してください。
記入例:1986PP

◆参考
 PP:薬学科
 PT:製薬学科
 PL:薬科学科・生命創薬科学科
 上記、薬友会との関係で「その他」を選択した方は詳細をご記入ください。
*投稿区分
必要に応じてご意見等の標題をご記入ください。
ご登録いただいた個人情報は、本照会の対応ならびに薬友会の会員管理のみに使用させていただきます。
このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています