【やまぎわゼミ送迎バス】　新規利用・変更・中止　申請フォーム

やまぎわゼミの送迎バスの新規利用・変更・中止を申請するフォームです。

送迎バスの利用を開始されたい方、
バスの利用時間や曜日を変更されたい方
または利用中のバスの利用を中止される方は
こちらからご連絡ください。

生徒氏名
生徒氏名（ふりがな）
ふりがなを入力してください
学年
学年を選択してください
塾生/講習生・無料体験授業生
入塾済の方は「塾生」を
それ以外の方は「講習生・無料体験授業生」を
ご選択ください
教室
通塾されている教室（または通塾予定の教室）を選択してください
生年月日
年
月
日
性別
住所
バス停を決める際に必要ですので
住所を正確にご入力ください。





最寄りのバス停の停留所名
ご自宅に最寄りのバスの停留所名をご入力ください。
例：京阪バス　茶屋前
携帯電話番号
バスに関するご連絡をする事がございます。
携帯電話の番号を正確にご入力ください
申請項目
申請する項目を選択してください。
通常授業　春期講習　夏期講習　冬期講習　その他講習　の中から選択してください。

※各種講習時のバス利用について※
講習時のバスご利用にはお申込が必要です。
バスの利用を希望される方は必ず申請してください。
締切日の後にバス利用の申請をいただきましても、
バスが利用できないことがあります。
【通常授業】を選択された方
通常授業に関する申請内容を選択してください
【春期講習】を選択された方
春期講習に関する申請内容を選択してください

【春期講習】申込状況の確認
春期講習中のバスをご利用される方は、
事前に必ず春期講習のお申込みをお済ませください。
春期講習のお申込みがまだの方は、
必ず先に春期講習をお申込みの上、
​バスの利用申請をしてください。
【夏期講習】を選択された方
夏期講習に関する申請内容を選択してください
【夏期講習】申込状況の確認
夏期講習中のバスをご利用される方は、
事前に必ず夏期講習のお申込みをお済ませください。
夏期講習のお申込みがまだの方は、
必ず先に夏期講習をお申込みの上、
​バスの利用申請をしてください。
【冬期講習】を選択された方
冬期講習に関する申請内容を選択してください
【冬期講習】申込状況の確認
冬期講習中のバスをご利用される方は、
事前に必ず冬期講習のお申込みをお済ませください。
冬期講習のお申込みがまだの方は、
必ず先に冬期講習をお申込みの上、
​バスの利用申請をしてください。
【その他講習】を選択された方
その他講習に関する申請内容を選択してください
【その他講習】申込状況の確認
特別講習中のバスをご利用される方は、
事前に必ず特別講習のお申込みをお済ませください。
特別講習のお申込みがまだの方は、
必ず先に特別講習をお申込みの上、
バスの利用申請をしてください。
利用形態選択
送迎バスを
利用開始日・変更開始日・利用中止日
送迎バスの利用開始日または時間や曜日の変更開始日・利用中止日をご入力ください
各種講習中の【送迎バスを利用しません】を選ばれた場合は今日の日付をご入力ください。
利用日選択
～（【通常授業】送迎バスを新規で利用申請します）を選択された方～
バスを利用される日の授業時間をすべて選択してください。
利用日選択
～（【通常授業】送迎バスの利用時間・曜日などを変更します）を選択された方～
バスを利用される日の授業時間をすべて選択してください。
変更される曜日だけではなく、バスを利用されるすべての曜日と時間を選択してください

⚠️こちらはバスの利用時間に関する変更申請フォームです。
授業時間の変更は必ず「授業時間変更届」をご提出ください。
送迎バス利用日
送迎バスの利用日と講習時間を全てご記入ください
連絡事項
連絡事項をご記入ください
メールアドレス
⚠ご注意⚠
＜注意事項＞必ずご確認ください。
◆新しく送迎バスをご利用、または日時の変更を希望される方へ◆　
送迎バスご利用の曜日・時間は必ず塾長か担当教師にご相談の上、利用や変更の申請してください。
（バスの運行がない時間もあります。必ず塾までご相談ください。ご相談いただけていない場合、ご希望の日時にバスがご利用いただけないことがあります）
申請後、バスの時間や停車場所は決定次第、バス運行管理者よりご連絡させていただきます。

◆送迎バスをご利用中の方へ◆
都合によりバスにご乗車されない日は、必ずバスの運行管理者(070-4375-0655)までご連絡ください。運行管理上、できるだけ早くご連絡ください。