ファミリー・コンステレーション関西 お申込み

*は必須項目です
記入例)姓 Kansai  名 Hanako

(確認用)
※ご返信はPCから行います。携帯アドレスでお申込みの方は受信設定をご確認ください
- -
-
都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名
*参加方法
現在、精神科に通院している方はその旨をお知らせください。または薬を服用している方は薬の名前をお知らせください
現在、精神科に通院している方はその旨をお知らせください。または薬を服用している方は薬の名前をお知らせください
*参加日程
該当する日程に全てチェックを入れてください
※現在、精神科に通院、または薬を飲んでいる方は薬の名前をお書きください
*★お申込みにあたり、ワークについて、および同意事項について