慶應OMCカード(塾生)〈生協組合員証一体型〉オンライン入会

こちらのオンライン入会は塾生用の手続となります。
誠に申し訳ありませんが、塾員(卒業生)の方のお申込には対応しておりませんので、何卒ご了承ください。


<通信教育課程に在籍されている方>
恐れ入りますが、在学期間中は慶應カードをお申込いただけません。ご卒業後に慶應カード(塾員・教職員用)をお申込みください。
<新入生の方>
お申込は随時受け付けておりますが、実際の入力済み申込書類の発送については、入学式以降となります。お時間を頂戴することとなり、誠に恐縮ですが、何卒ご了承ください。
<卒業予定の方>
慶應OMCカード(塾生)〈生協組合員証一体型〉のお申込受付は、卒業予定月の半年前迄とさせていただきます。
該当される方は、慶應カード塾員(卒業生)用お申込用紙一式をお送りいたしますので、下記の資料請求ページよりご請求下さい。慶應OMCカード塾員(卒業生)用のみをご希望の際は、その旨を「お問い合わせ内容」欄にご記載下さい。
資料請求ページ/request/form/

*お得な情報*初年度会費無料!
こちらに該当される方で、慶應OMCカード塾員(卒業生)用をお申込みいただきました方は、初年度の年会費が無料となります。(但し、3月卒業者はご卒業予定年2月末日迄、9月卒業者はご卒業予定年8月末日迄のお申込み分とさせていただきます。)


下記の項目の入力をお願いいたします。
慶應OMCカードの入会申込書を送付いたします。


■慶應OMCカード(塾生)〈生協組合員証一体型〉のお申込みにあたり、下記項目をご確認、同意の上、所定の入力フォームにご入力ください。
<同意事項>
・慶應カード(塾生)<生協組合員証一体型>は、生協組合員のみ入会できるカードです。生協にお届けいただいている情報を元に、事前に株式会社慶應学術事業会にて生協組合員であるかを確認させていただきます。
・生協組合員かつ所定の入力フォームへご入力いただきました方には、届出情報の一部を印字した慶應OMCカード入会申込書と会員規約・個人情報に関する同意条項、案内書面、口座振替依頼書をご自宅に送付いたします。
・慶應OMCカードのお申込みには、送付されたカード入会申込書と捺印した口座振替依頼書、本人確認書類のご提出が必要となります。必要事項をご記入の上同封の返信用封筒にてご返送ください。
学部・研究科
学科・専攻
学年
慶應義塾生協加入有無確認欄(既に生協の組合に入っていますか。)
※いいえの方は生協にご加入後、慶應OMCカード(塾生)〈生協組合員証一体型〉をお申し込みください。
卒業予定年月
学籍番号
お名前
お名前(ふりがな)
お名前(ローマ字表記)
(※表記にご指定があればご記入ください。姓「LAST NAME」と名「FIRST NAME」の間は1マスあけてください。)
性別
生年月日
配偶者
子供
子供有りの方は人数をご入力ください
住所

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居住年数を以下にご入力ください

生計を同一とするご家族
(別居の方を含む、本人を除く)
お住まい
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電話番号(携帯電話)
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ご希望のカードブランド(券面)