気功エステのご予約

顔・体のどの部位をどうしたいのかご記入ください。


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希望項目
ご希望の項目にチェックください。
体調の状態
持病のある人は明記してください。薬の服用や病気の程度によって、エステの効果がなかなかあらわれない場合がありますので、ご理解ください。
気功エステの施術を受けたい希望日時
第三希望までご記入ください。
施術の希望時間
40分以上選択されている場合は、時間内で2カ所以上の施術が可能です。