MBRプロデュース「小発表会」申込み　＜グループ＞

コチラはグループ（アンサンブル）の申込みです。
11月４日（日）八尾プリズムホールで踊りましょう！（入場無料）「小発表会」への出演申込みの受付です。

代表者名＜出演者より1名＞
代表者名（ふりがな）＜出演者より1名＞
性別
代表者生年月日
年
月
日
出演人数＜数字のみ＞
指導者メールアドレス
指導者携帯電話番号
-
-
代表者住所
郵便番号
-




所属団体名（※所属が無い場合は不要）
指導者の先生のお名前（※所属が無い場合は不要）
ご連絡先の住所 (※フリーの方のみご記入下さい)
郵便番号
-




学年/クラス選択
当てはまる項目にチェックして下さい
演目
＜記入例＞海と真珠の踊り、葦笛の踊り　など
音の長さ（分）
分
音の長さ（秒）
秒
出方
選んで下さい
音楽
選んで下さい
振付者名
振付者名（ふりがな）
動画（ディスクの場合）
ディスクの種類を選んで下さい
動画（ディスクの場合）
曲数を選んで下さい。
両方購入可能です
動画 / LINE動画（オプション）
選んで下さい
☆各費用のお振込予定日　（　記入例：2/15　）
参加費・DVD代金・アドバイスシート料金などのお振り込み予定日
※予定日が2-3日前後しても構いません。
☆参加費用の税込合計金額（　記入例：27,500　）
参加費・DVD代金・アドバイスシート料金などの合計金額（税込み）
※お間違いのないよう再度ご確認をお願いいたします。
★舞台進行（希望を書いて下さい）
例：音先・上手出、上手出・中央板付、下手出・板付・きっかけ音など。
※注＞暗転板付、カットアウト、ピンスポなどの照明技術は出来ません。
その他　＜ご連絡事項＞　代表出演者以外の名前（漢字・ふりがな）代表出演者以外のDVD・BD、1曲のみ・全曲入り、LINE動画の申込み内訳

※記入例：「漢字/ふりがな/生年月日」をご記入下さい。例＞白鳥　麗子：しらとり　れいこ：1999/05/05
その他、何らかの連絡事項、ご質問など。約500文字程度記入できます。
★「小発表会」の参加要項同意について。
※ボタンをチェックして下さい。
データを送信し、申し込みを完了した時点で参加の意志とみなし、キャンセルはできない事を了承します（お支払いが済んでいない場合は、出場しなくても支払い義務が生じます）
※ボタンをチェックして下さい
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