ichie キャンセルフォーム
お名前
法人名
メールアドレス
キャリアメールアドレスはフィルタリングされる可能性がありますので、PCメールアドレス、もしくはGmailアドレスにてご連絡ください
連絡先電話番号
-
-
日中連絡のつく電話番号を入力ください
キャンセル月日
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
キャンセルされる月日を選択ください（西暦2021年で受付しています）
通信欄
キャンセルにあたっての申し送り事項等ございましたら記入ください
※400字以内でお願いします
個人情報の取扱いへの同意
同意する
個人情報の取扱いを表示する
いただいた個人情報はご利用者様へのお知らせ、情報配信等を使用目的とし、ご本人の同意がある場合または個人情報保護に関する法令の定めのある場合を除き、第三者に開示提供されることはありません
個人情報の取扱いについて同意の上、チェックしてください
