シックハウス検査 お申込みフォーム

お申込が完了すると自動返信メールが届きます。自動返信メールに記載された銀行口座への振込によるお支払い確認後、測定キットを発送します。自動返信メールが届かないなど、弊社へのお支払方法が確認できない場合、また不明な点がある場合など、お電話にてお問い合わせください。また、試料採取後、弊社への検体の送料はお客様ご負担となります。
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商品名 価格(税込)
アルデヒド類 【結果速報 到着後3営業日】
8,800円
箇所
揮発性有機化合物 【結果速報 到着後3営業日】
12,100円
箇所
アルデヒド類+揮発性有機化合物 【速報3営業日】
18,700円
箇所
商品合計
お支払い方法
合計 円(税込)
会社名(依頼者名)
報告書の宛名になる部分です。個人の場合はお名前をご入力ください。
報告書の宛名の変更などはお電話でご相談ください。
物件名
例)
○○学校
○○宅
送り先宛名について
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送付先宛名
電話番号
容器・報告書送付先住所

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メールアドレス
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振込名義について
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振込名義人名

お支払いについて
銀行振込のみとなります(みずほ銀行)。お振込金額とお振込先は自動返信メールやご連絡をいただければ郵送書面にてご案内いたします。
振り込み手数料はお客様ご負担でよろしくお願いいたします。お支払い確認後、測定キットの発送となります。


備考
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