#おうちで元気ッス! 出演申し込みフォーム

「#おうちで元気ッス!」の踊りまたは歌での出演参加を申し込む専用フォームです。お申し込み期限は7月10日(金)17時00分です。


連の名前または個人名
連の名前または個人名(フリガナ)

参加回数
昨年(第21回)までの元気ッス!へきなん総踊りの参加回数について教えてください。
連の参加人数
連の参加人数を内訳も含めて教えてください。記入例:20人(成人2人、未成年中学生以上13人、小学生以下5人)
連の主な構成
当てはまるものにチェックしてください(複数選択可)。その他の場合は、下にお書きください。
その他
連の特徴
元気ッス!へきなんのHPやtwitter、facebookなどで紹介する際に使用します。

出演の種類
希望する出演の種類を一つ選んでください。
出演の方法
希望する出演の方法を一つ選んでください。

代表者 ※未成年は不可

氏名
氏名(フリガナ)
住所

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連絡先
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メールアドレス
代表者は
出演者全員、募集要項の注意事項に
未成年の出演者について募集要項の注意事項も含み
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