アースデイ東京2019[キッチン] 出店申込みフォーム

アースデイ東京2019キッチン出店申込フォームです。各項目のご記入をお願いいたします。

*は必須項目です
1:基本情報
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都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名
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*出展枠
※ご入力頂く個人情報(郵便番号、住所、会社名、氏名、電話番号、メールアドレスなど)につきましては、 実行委員会事務局が「アースデイキッチン」の出店に関する事務作業のみで使用いたします。
※出店が決まった出店者様の連絡先を、ドリンクの仕入れに関するご連絡、ディッシュリユースシステム運営に関するご連絡の限定された目的のため、第三者に公開することがございます。予めご了承ください。
※個人情報の開示・訂正・削除のお問い合わせについては、下記までご連絡ください。

メニュー名、提供方法、販売価格、販売食数/日を商品ごとにご記入下さい。
(例)プライドポテト/事前に許可施設でカットした芋を揚げ、塩で調味し、カップによそい、竹串をつけて提供。/500円/500食

*3.食材選びの指針について(該当項目にチェックしてください)
(該当項目にチェックしてください)

食材/仕入先/産地/放射性物質検査 を食材ごとにご記入ください。
放射線物質検査に関しては、
検査(有・無)
検出(          )
不検出(限界値:         )
を食材ごとにご記入ください。

*5:今回提携する農家(生産者)について

※過去出店イベント(場所・日程・回数)をご記入下さい。

例:お店でのチラシの設置、関係者○人に広報誌「◆◆◆」を用いての案内、関連団体へのDMの配布 等


9:寄付のお願い
市民の皆様で運営する事を念頭に置き、単年で誰もが参加できる実行委員会形式で2001年から18年間アースデイ東京を継続してまいりましたが、イベントを取り巻く環境の変化もあり、2017年、2018年と赤字経営が続いている現状がございます。
そこで、運営に関わる費用を捻出する事を目的とした寄付を実施する事にいたしました。
各方面の有志の方々には、宜しくご協力、ご協賛を賜りたく存じます。
 
寄付金は一口5000円です。本趣旨に対し何分のご配慮を賜り宜しくご寄付いただければ幸いです。
 
※寄付をして下さる団体様は、チェックをお願いします。
上記全て記入の上、お申し込み下さい。
またテント出店をご希望の方は「飲食出店営業許可証」、
ケータリングカー出店をご希望の場合は、加えて「車検証」、「車両図面」、「営業の大要」をお送りください。
出店の可否については、事務局より2月20日(木)以降にご連絡します
 
お申し込み、お問い合わせ
アースデイ東京 2019 アースデイキッチン窓口
〒150-0036 東京都渋谷南平台 12-6 南平台ベルウットビル301(有)フジヤマコム内
FAX: 03-57840424 E-mail: kitchen@earthday-tokyo.org