「アユハ女子・男子部員」登録フォーム
アユハ女子・男子部員はアユハを一緒につくってくれる読者の登録メンバーです。以下のフォームよりご登録ください。
名前
名前の姓
名前の名
性別
男性
女性
生年月日
生年月日
2015/02/07
職業
職業
職業の内容について、できるだけ詳しく教えてください。
例:看護師、美容師、介護職など
資格・特技
資格・特技
家族構成
夫・妻
息子
娘
舅
姑
実母
実父
その他
同居している家族を選んでください。
お子さんがいらっしゃる方は、お子様の性別と生まれた年をご記入ください。
お子さんがいらっしゃる方は、お子様の性別と生まれた年をご記入ください。
1人目 男・女 ○○○○年生まれ
(記入例)
1人目 女 2005年生まれ
2人目 男 2007年生まれ
3人目 男 2011年生まれ
本誌以外でよくご購入される女性誌を教えてください。
本誌以外でよくご購入される女性誌を教えてください。
日頃使っているSNS
LINE
Facebook
Twitter
Instagram
その他
SNSは利用していない
興味のあるジャンル
興味のあるジャンル
アユハで今後取り上げてほしいテーマ
アユハで今後取り上げてほしいテーマ
アユハへのご意見・ご感想
アユハへのご意見・ご感想
顔写真(バストアップ)
顔写真(バストアップ)
誌面に登場していただく場合がありますので、できるだけ顔写真の添付をお願いします。
電話やメールなどで取材する可能性がありますので、以下のご連絡先をご入力ください。
連絡先
連絡先の市外局番
-
連絡先の市内局番
-
連絡先の加入者番号
メールアドレス
メールアドレス
住所 郵便番号
住所 郵便番号
(例)107-0052
住所 都道府県市区長村番地
住所 都道府県市区長村番地
(例)東京都港区赤坂2‐10-14
住所 マンション・ビル名
住所 マンション・ビル名
個人情報の取扱いへの同意
お名前・ご住所などの個人情報はAre You Happy?編集部で管理し、電話取材やアンケート依頼などよりよい誌面作りのための参考資料とさせていただきます。個人情報を同意なく他の目的で使用することはございません。いただいた感想は匿名でメールマガジンなどに掲載させていただく場合がございます。
同意する
お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました
メッセージを閉じる