2024年度 CVT認定試験申し込み

2024年度第18回CVT認定試験の申し込みフォームです.

申込完了までの流れは以下のようになります.

1.下記申込フォームに必要事項を記入してください.
 記入いただいたメールアドレスへ確認メールが届きます.
     ↓
2.申請書類を作成してください.
      ↓
3.受験料を振り込んでください.
振込人・依頼人名欄には、かならず受付番号および氏名をご記載ください.※払込票は申請書類に貼付してください.
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4.事務局へ申請書類を提出してください.
 (電子メールおよび簡易書留)
 記入いただいたメールアドレスへ確認メールが届きます.
     ↓
5.書類に不備があった方のみ、後日Eメールにてご連絡いたします.Eメールで連絡が取れない場合、お電話を差し上げます。
     ↓
6.試験2週間前までに受験票をお送りします.



■氏名など


<名前>    例)  血管 太郎
<フリガナ> ※全角カタカナ 例) ケッカン タロウ
<職種>
※臨床検査技師・看護師・臨床工学技士・診療放射線技師・理学療法士・准看護師以外の方は受験できません.
<Eメールアドレス> ※半角英数
※連絡は主にEメールで行います.確実に受け取ることのできるメールアドレスを入力ください.他の方との共有のアドレスや他の受験者と同じアドレスは使用しないでください.
(cvt@us-lead.com からのメールを受信できるように設定をお願いします)
<過去にCVTを受験したことがありますか?>
受験歴のある方は「有り」を,ない方は「無し」を選択してください.
この項目は合否には関係ありません.

■勤務先


<施設名>
※ 例) 病院,クリニック名など
<所属部署名>
※ 例) 血管外科,検査部 など
勤務先住所
郵便番号
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勤務先電話番号
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※半角数字で入力

■ご自宅


<住所>
郵便番号
-




※マンション・ビル名など正確にご記入下さい。
<電話番号>
-
-
※半角数字で入力

<その他・備考>

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