『ばんぷち』お申し込みフォーム

平日:20:00~22:30
土曜日・日曜日・祝日:18:00~20:30
(各・150分程度)
¥10.000- ※ドリンク飲み放題
(ディナーフルコース・特製スイーツ・ミニライブ付き)
※お一人様1杯以上のドリンクオーダーをお願いしております。
※未成年参加不可


お名前(カタカナで記入して下さい)
メールアドレス
asterisk.0407@gmail.comからのメールを受信できるように予め受信設定等をご確認ください
携帯電話番号
- -
メール不達の際、直接お電話を差し上げる場合がございます。必ずご本人様がご確認いただける番号を記載してください。</u>
ご希望の回
【予めご了承下さい】
お申し込みがカウンター席の募集定数(最大4名様)を超過した場合、ソファー席でのご提供となります。

 

お連れ様のお名前(カタカナで記入してください)
最大4名様までお申し込みいただけます。
お子様の場合はお名前のみ記載してください。
 
(注!!)
お連れ様の連絡先も必ず記載してください。記載が無い場合、無効となります。
連絡先
- -
お連れ様のお名前(カタカナで記入してください)
連絡先
- -
お連れ様のお名前(カタカナで記入してください)
連絡先
- -
意気込み(任意)