【エターナルライト】お申込みフォーム

お申込みをありがとうございます。
項目にご記入の上、送信ボタンで送信してください。
よろしくお願いいたします。

・お申込み後、自動返信メールが届きます。
・PCからメールをお送りしています。受信設定をご確認ください。
・もし自動返信メールが届かない場合はご一報ください。
・その後、3日以内にあらためてご確認のメールにて詳細をご連絡いたします。

このご縁に、心より感謝いたします。
どうもありがとうございました。
 
------------------------------------------
エターナルライト　大菊京子
------------------------------------------

*は必須項目です

*お名前

姓 名 ※戸籍上のものをご記入ください。

*おふりがな

姓 名

*メールアドレス

(確認用)

*生年月日

年 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 ※チャネリングの際、よりフォーカスしてお届けするために伺っています。 　西暦でご記入ください。 例）　1978年5月21日

*ご住所

〒 - 都道府県 ---- 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 その他 市区町村番地 マンション・ビル名 ※町名までご記入ください。

当日のご連絡先

- - ※対面、Skypeセッションご希望の場合は、当日にご連絡できる番号を必ずご記入ください。

*ご希望のセッション等

------ 期間限定「オーロラの橋」（完全遠隔） 期間限定「オーロラの橋」+チャネリング･メッセージ 期間限定「オーロラの橋」+Skypeセッション（20分） ~~~~~~~~~~~~~~ 宇宙ごとハッピー錬金術（ワーク1回） 宇宙ごとハッピー錬金術（ワーク1回）+チャネリング･メッセージ 宇宙ごとハッピー錬金術／ワーク3回+チャネリング・メッセージ 宇宙ごとハッピー錬金術／ワーク3回×3セット+Skypeセッション 流星のコズミックライダー スピリチュアルプロテクション／完全遠隔 スピリチュアルプロテクション／セッション付き 菊の花のワーク 銀河のメリディアンワーク／1週間 銀河のメリディアンワーク／2週間 銀河のメリディアンワーク／1ヶ月間 銀河のメリディアンワーク／フォローワーク ピュアな自分につながるワーク ユーモア･キューピッドにお願い 全知全能幸せワーク エグジステンシャルヒーリング ダークサイド･アセンション ~~~~~~~~~~~~~~ HAPPY☆ランチ会 コンサルテーション 一斉ワークのオプションまたはフォローワーク その他 ※一覧にないセッションをご希望の場合は、メッセージ欄にご記入ください。

*ご希望のセッション形式

完全遠隔 Skypeセッション 対面／エターナルライト･セッションルーム 対面／その他 ※セッションにより異なりますので、ご確認ください。 ※外部サロンの場合、別途お部屋利用料・交通費などご負担いただく場合がございます。

Skype ID

※Skypeセッションをご希望の方は、お使いのIDをご記入ください。

セッションご希望日時

※対面・Skypeセッションは、ご希望の日時を第3希望くらいまでご記入ください。 ※完全遠隔セッションも、ご希望のお日にちがある場合はご記入ください。

メッセージ・その他

※お申込みの理由などご自由にお書きください。 ※その他、ご連絡事項やメッセージなどございましたら、どうぞ。