【エターナルライト】お申込みフォーム

こちらはエターナルライトのお申込みフォームです。
セッションやワークをご希望の際にご記入ください。

・お申込み後、自動返信メールが届きます。
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・もし自動返信メールが届かない場合はご一報ください。
・その後、3日以内にあらためてご確認のメールにて詳細をご連絡いたします。

よろしくお願いいたします。
 
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エターナルライト　大菊京子
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*生年月日

年 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 ※チャネリングの際にのみ使います。 　西暦でご記入ください。例）1978年5月21日

*ご住所

〒 - 都道府県 ---- 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 その他 市区町村番地 マンション・ビル名 ※町名までご記入ください。

*ご希望のワークやセッション

------ おさんぽセッション お誕生日のお祝いセッション（ふんわりやさしさの宝箱） お誕生日のお祝いセッション（スーパー･ミラクル･スパークリング･スペシャル） 宇宙ごとハッピー錬金術 （ワーク1回） 宇宙ごとハッピー錬金術 （ワーク1回）+チャネリング･メッセージ 癒しのセットコース／ワーク3回+チャネリング･メッセージ 癒しのセットコース／ワーク3回×3セット+スカイプ･セッション 流星の地図（完全遠隔） 流星の地図（スカイプ･セッション） 北極星の護り（完全遠隔） 北極星の護り（スカイプ･セッション） 流れ星とポラリス（完全遠隔） 流れ星とポラリス（スカイプ･セッション） 魔法アイテムおつくりします（1アイテム） 魔法アイテムおつくりします（複数アイテム） 手をつなぐ未来 ワーク＆メッセージ（60分） 手をつなぐ未来 ワーク＆メッセージ（90分） コスモス･コクーン（ワーク1回） コスモス･コクーン（ワーク1回）+チャネリング･メッセージ 菊の花のワーク／5,000円 菊の花のワーク／10,000円 銀河のメリディアンワーク／2週間 銀河のメリディアンワーク／1ヶ月間 ダークサイド･アセンション ~~~~~~~~~~~~~~ コンサルテーション 完全遠隔メンテナンス おはなしセッション ヒーラーさんご相談セッション 各種フォローワーク その他 ※一覧にない場合は「その他」を選択し、メッセージ欄にご記入ください。

*ご希望のセッション形式

完全遠隔 スカイプ 電話 対面 ※セッションにより異なりますので、ご確認ください。

スカイプ ID

※スカイプをご希望の方は、お使いのIDをご記入ください。

当日のご連絡先

- - ※対面、スカイプ（または電話）をご希望の場合、当日ご連絡できる番号を必ずご記入ください。

ご希望日時

※スカイプ（または電話）は、ご希望の日時を第3希望くらいまでご記入ください。 ※対面は、ご希望枠をお知らせください。 ※完全遠隔も、ご希望のお日にちがある場合はご記入ください。

メッセージ・その他

※お申込みの理由などご自由にお書きください。 ※その他、ご連絡事項やメッセージなどございましたら、どうぞ。