ドゥジエム東観音町本店 ご来店用注文フォーム

この注文フォームのページは、注文されたお花を受け取りにご来店されるお客様用です。
3日前までのご依頼でお願いします。古江店/広島三越店にご来店の場合は各店舗にお電話でご依頼下さい。
ドゥジエム古江店 TEL 082－208－4887
ドゥジエム広島三越店TEL 082-242-3787

ご来店予定日
年
月
日
東観音町本店来店可能時間
月から金曜日/9時30分から14時
土曜日/予約にて
定休日　日･祝日･木
ご来店希望時間
東観音町本店来店可能時間
月から金曜日/9時30分から14時
土曜日/予約にて
定休日　日･祝日･木
（ご希望のお時間の添えない場合もあります。予めご了承ください。）
ご注文後、時間の変更がある場合は、お電話にてご連絡お願いします。
東観音町本店 082-235-2387
「その他の時間」を選択されたお客様
ご希望の時間をご入力下さい。
例：14時前後
　　
ご注文されたお花の写真をお知らせ
ご来店後にお送りいたします。
ご来店前に、花の画像を予めお送りはできませんのでご了承ください。

■ご注文内容
　

商品
「その他」を選択されたお客様
※ご希望の商品形態をお書きください。
袋(別途料金 ）
商品によってかわります。50～300円(税別)
※アレンジメントの袋は商品代金に含まれます。
花の雰囲気
「ドゥジエムセレクト」または「その他」を選択されたお客様
※お客様の雰囲気やイメージをお聞かせください。
ご用途
数量
金額
円　＋　消費税
カード・名札・メッセージ
メッセージ等を添えられる方はお書きください。

■ご注文主様
　

お名前
住所
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携帯電話
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FAX番号
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メールアドレス
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