ドゥジエム東観音町本店 ご来店用注文フォーム
この注文フォームのページは、注文されたお花を受け取りにご来店されるお客様用です。
3日前までのご依頼でお願いします。
ご来店予定日
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日
2022年5月24日（火）から5月26日（木）まで
お休みいただきます。
東観音町本店来店可能時間
月から金曜日/9時30分から14時
土曜日/予約にて
定休日 日･祝日･木
ご来店希望時間
9時30分から10時
10時から10時30分
10時30分から11時
11時から11時30分
11時30分から12時
12時から12時30分
12時30分から13時
13時から13時30分
13時30分から14時
14時から14時30分
東観音町本店来店可能時間
月から金曜日/9時30分から14時
土曜日/予約にて
定休日 日･祝日･木
（ご希望のお時間の添えない場合もあります。予めご了承ください。）
ご注文後、時間の変更がある場合は、お電話にてご連絡お願いします。
東観音町本店 082-235-2387
「その他の時間」を選択されたお客様
ご希望の時間をご入力下さい。
例：14時前後
ご注文されたお花の写真をお知らせ
必要（メールで画像添付）
不要
ご来店後にお送りいたします。
ご来店前に、花の画像を予めお送りはできませんのでご了承ください。
■ご注文内容
商品
花束
アレンジメント
鉢植
その他
「その他」を選択されたお客様
※ご希望の商品形態をお書きください。
花の雰囲気
選択してください
ホワイト＆グリーン（シックな雰囲気に）
ビビットピンク＆グリーン（はっきりとしたピンクの花とグリーンをあわせて）
ソフトピンク＆グリーン（やわらかい雰囲気のピンクとグリーンで）
オレンジ＆ブラウン（シックな雰囲気に)
オレンジ＆グリーン（明るく元気な雰囲気に）
グリーン＆グリーン（グリーンのグラデーションをあわせて）
パープル＆グリーン（シックな雰囲気に）
ドゥジエムセレクト（御用途に合わせてその日のお勧めの花でおつくり致します。）
その他
「ドゥジエムセレクト」または「その他」を選択されたお客様
※お客様の雰囲気やイメージをお聞かせください。
ご用途
選択してください
お誕生日
結婚記念日
歓送迎
ご出産祝い
昇進・昇格祝い
快気祝い
新築・引越し祝い
入学・卒業・就職祝い
お祝い
法事
ご命日
病気見舞
お供え
お悔やみ
お彼岸
父の日
母の日
お礼
ギフト
数量
金額
円 ＋ 消費税
カード・名札・メッセージ
メッセージ等を添えられる方はお書きください。
■ご注文主様
お名前
住所
郵便番号
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都道府県
選択してください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
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三重県
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大阪府
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広島県
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香川県
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宮崎県
鹿児島県
沖縄県
その他
市区町村番地
マンション・ビル名
Japan
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