「各種セッション、ワーク」 お申し込みフォーム

この度は「各種セッション、ワーク」にお申し込み頂き、有難うございます。
下記の項目にご入力頂きますよう、お願い致します。


ご希望のセッション、ワークの種類をお選び下さい
ご希望のセッション、ワークにチェックをお願い致します。
お名前
お名前(ふりがな)
性別
生年月日
ご住所
郵便番号
-




※チャネリングに使用しますので、番地までご記入ください。
メールアドレス
こちらに記載されたアドレス宛に、自動返信メール及び弊社からの返信メールをお送りしますので、正確に記入してください。
※スマホ・携帯アドレスをご記入の場合、自動返信メールが届かない可能性が高いため、WEBメール等で別のアドレスを取得してからお申込みいただくことを推奨しております。
電話番号
-
-
基本的にはメールでのご連絡となりますが、まれにメールでの返信が出来ない場合に電話でご連絡させていただく場合がございます。
現在未成年ですか?
セッション希望日時(第3希望迄ご記入下さい)
事前ワークが必要な「高次元意識開発🄬トリニティ」につきましては、ワーク日数を別途ご連絡いたします。事前ワークはお振込み頂いた後に開始致します。
セッション有をお申込みの方は、10日後以降のセッション希望日を第3希望までご記入下さい。
【現在の営業時間】
 曜日:月曜日~金曜日(祝祭日除く)
 時間:(対面)10:00~11:30,13:00~16:00
 (通話) 10:00~11:30,13:00~16:00,19:00~21:00
※その他、ご希望がございましたら備考欄にご記入下さい。
 可能な限り対応させて頂きます。
備考
Skype名などをご記入ください。
※メールのご返信は事務局が行っておりますので、ご相談内容、現在の問題などは、セッション中にお話しくださいませ。
セッション前に伝える必要があると思われる事柄につきましては、こちらにご記入ください。
精神科または心療内科への通院について
完全遠隔でのワーク提供について
完全遠隔(セッションなし)でのご提供ワークの場合、料金には完全遠隔によるエネルギーワークのみが含まれております。ワーク開始・終了のご案内やワークに関するご報告、ワーク後の変化に関する説明や個人的相談に関するメールでのやりとりは含まれておりません。
また、ご案内に記載の内容でのみワーク内容の理解ができる場合のみお申込み頂き、もしご不明な点がある場合は、必ずワーク前にご質問頂き、すべて納得した上でワークをお申込みください。
お申込み前の注意事項
・Cosmo Concertoの全てのセッション・ワーク・ワークショップ・ヒーリング等の全てのサービスは医療行為ではございません。また、その効果を保証するものでもございません。ご自身の責任でお申込みください。
・学生/未成年の方は保護者の同意が必要となりますので、保護者の方からのお申込みでない場合はお受けできません。
・精神的疾病で現在投薬中の方、通院中の方、または通院はしていないけれども精神的に不安定だという自覚がある方につきましては、お申込みはお受けできませんのでご了承下さい。
・錬金術を使ったワークはキャンセルできませんので、ご了承の上お申込みください。
・その他、Cosmo Concertoのホームページに記載のセッション/ワークショップに関する注意事項をご確認ください。
以上をご確認の上、ご同意頂ける場合はチェックをお願い致します。
個人情報の取扱いへの同意
プライバシーポリシー

 Cosmo Concerto(以下「当社」)という。)は、お客様のプライバシーを尊重し、お客様に安心して当社サービスを受けて頂くために、個人情報の保護に関する法律(平成15年5月30日法律第57号)およびその他の法令を遵守し、徹底した管理の下、個人情報の保護に努めています。

1.個人情報の収集・利用について
 当社は、お客様の個人情報を収集する際には、予め利用目的を明示しお客様の同意を得たうえで、その目的の範囲内でのみ利用するものとします。
 ①各種サービスの予約確認のため
 ②各種商品・サービスのご注文
 ③ご請求
 ④お支払いの確認のため
 ⑤各種商品のお届け確認のため
 ⑥当社の商品・サービスに関するアンケート調査のため 
 ⑦会員制サービスへの登録の確認やサービスを提供するため
 ⑧資料の送付、会報誌の発行のため
 ⑨スクール・セミナー等における事務連絡のため
 ⑩お忘れ物のご連絡のため
 ⑪利用者本人を識別することのできない情報
 ⑫その他利用者へのサービス提供のために必要であると当社が合理的に判断した場合

2.個人情報の安全管理について
 当社は、お客様の個人情報の紛失・漏洩・滅失・毀損等を防ぐため、不正アクセス対策、ウイル ス対策、暗号化処理等の情報セキュリティ対策を実施し、必要かつ適切な安全管理措置を講ずる とともにその改善に努めています。

3.第三者への提供について
 当社は、お客様の同意ある場合、法令に基く場合を除いては、お客様の個人情報を第三者へ提供
 することはありません。

4.個人情報の開示・訂正・削除について
 当社へ提供した個人情報につき、お客様が、開示・訂正・削除をご希望される場合には、当社
 所定の手続きに基いて速やかに対応いたします。

5.統計データの利用
 当社は、提供を受けた個人情報をもとに、個人を特定できない形式による統計データを作成し、
 当該データにつき何らの制限なく利用することができるものとします。

6.インターネット上のプライバシーについて
 掲示板やチャットなど、誰もがアクセスできるインターネット上で自発的に個人情報を開示した
 場合、その情報は他の利用者によって収集され使用される可能性があることに留意して下さい。

 メールアドレスを公開すれば、そこに掲示された情報をもとに、望ましくないメッセージを受け
 取ることがあります。利用者はご自分の責任において情報を発信してください。

7.変更および通知について
 当社は、この「個人情報の取扱いについて」の内容を、事前の予告なく変更することがありま
 す。利用者の方へその都度ご連絡はいたしかねますので、ご利用の際にはホームページの最新の
 内容をご参照ください。
このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています