横浜EXバスケットボールアカデミーKGM入会申し込みフォーム

下記、入会者様への確認フォームとなりますので
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生徒氏名

生徒氏名（フリガナ）

保護者氏名

保護者氏名：フリガナ

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緊急連絡先

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クラス

初回練習参加日

月

日

お渡しした入会案内裏面の年間スケジュールをご確認の上
初回練習参加希望日をご記入ください。

Tシャツサイズ

スクール指定品としてTシャツをご購入いただいております。
上記よりサイズをお選びください。

特典Tシャツサイズ表（左から順に身丈／身巾／肩巾／袖丈）
S･･･65/47/44/20　　　M･･･68/50/46/21
L･･･71/53/48/22

下記アンケートにご協力ください。

入会理由

家から通いやすい

家族・友人の紹介

バスケットボールを習わせてみたかった

教室の雰囲気が良かった

講師の対応が良かった

その他

※複数選択可

駐車場の利用について

・会場まで送迎について、自家用車で来られる場合は『利用する』を選択

・駐車場のご案内については利用される方のみ別途ご連絡いたします。

利用する（自家用車での送迎）

利用しない（公共交通機関利用）

備考欄