【インターネット動画受講】専用お申し込みフォーム

「インターネット動画受講」専用のお申し込みフォームです。下記の項目にご入力の上、送信してください。後ほど改めて、ご視聴までのご案内メールをお送りいたします(休業日を含む場合、ご返信までに2~3日かかる場合がございます)どうぞよろしくお願い申し上げます。


ご希望のコース・講座
※複数選択も可能です
個人レッスン(60分)を希望されますか?
※すべての動画を視聴後にZoomでオンライン個人レッスンを受けることができます。
アストロロジーレッスンカードをお持ちですか?
※受講には、アストロロジーレッスンカードが必要です。
※PDF版(試作中)をご希望の方は、別途料金2,870円はかかりません
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※初めてご利用の方、住所変更のある方は、ご入力ください。海外にお住まいの方は、「備考欄」に現住所をご入力ください。
生年月日
出生時間
例)22時58分
出生時間が不明の場合は「不明」とご記入ください
出生地(市区町村まで)
例)神奈川県相模原市
お支払方法(ご予約確定後10日以内にご入金ください)
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