ことりーぬ式講座(ZOOM講座です)


お名前
LINEのお名前
LINEのお名前お書きください(LINEをされてない場合は無しと記入)
メールアドレス(PCメール受取可能アドレス)
基本的に24時間以内にご返信をいたしますが、PCメール拒否設定アドレス(isoftbank, au,docomoなど)でお申込されますと、自動返信以降の詳細メールをお受け取りできません。必ずPCメールを受け取れるアドレスをご記載ください。
住所(都道府県)
18歳以上の方対象のため生年月日ご記入お願いいたします
受講希望講座
複数選択可能です
受講希望日時
複数選択可能です
受講ご希望の方は、ご希望日を複数日お知らせください(基本は朝10時~夜20時半開始まで )


お問合せその他はこちらにご記入ください
お支払い方法選択してください
詳細メールにて、お振込み口座 または、PAYPAL支払い方法をご案内します
<お申込みに関するご注意>
恐れ入りますが、精神科通院、治療中、投薬中 等の方はエネルギーワークが治療の支障になる場合がありますので、講座や各種イベント、対面及び遠隔セッションのお申込みをご遠慮いただいております。ご了承ください
このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています