MICHIKARA官民協働フォーラム2019 参加申込フォーム

【開催詳細】
日時:2019年1月31日 10:00-18:30 予定
           19:00-20:00 懇親会予定
   ※お時間に変更がある場合がございますがご了承ください。
場所:公益財団法人 日本財団 大ホール(虎ノ門)
参加費:5,000円税込(お弁当・懇親会費込)
 
※振込料はご負担ください。
※お申し込み後、事前に参加費のお支払いをお願いいたします。
 
この度はお申込み頂き、誠にありがとうございます。誠に恐縮ではございますが、お申込み多数の場合は抽選とさせて頂きますので11月26日(月)の一次締切後に、改めて11月30日(金)に事務局からお申込み完了のご連絡をさせていただきます。

*は必須項目です
*ご所属カテゴリー
※ご所属カテゴリーとして、いずれかをご選択ください。
今後のWEBやリリース等で使用される場合がございますので、正式名称をご記入ください。
特にない場合は、ナシとご記入ください。

(確認用)
-
都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名
- -
- -
*フォーラムでご関心がある・議論したいテーマを選択してください(複数回答可)
※複数回答可
[ フォーラムでご関心がある・議論したいテーマを選択してください(複数回答可) ]で[ その他 ]が選択されていない時は、入力内容は無効となります。
*スマホ・タブレット・PCの有無
※フォーラムでは、インターネット通信に接続できるスマホ・タブレット・PCの何れかを使用したコンテンツを実施予定です。当日の所有状況を教えてください。
*ご参加の場合、御所属自治体名を企業名、また当日のお写真をWEBやSNS上の広報活動に使用させていただく場合がございますのでご了承ください。
 こちらをご確認ください