「Clearにする遠隔ヒーリングワーク」申し込みフォーム

お申し込みの前に、メールの受信設定をご確認いただき
broom-info@sonne-kind.com
よりのメールを受信できるようにお願いいたします。

名前
ふりがな
TwitterID（お持ちでしたら@よりあとの部分）
メールが届かないなどの場合、こちらからご連絡をさしあげることができます。
FacebookID
メールがエラーになった場合などに、DM機能でご連絡することができます
◆重要◆
スマートフォンや携帯電話のアドレスをお使いの方で
メールの受信制限を設定されている方は
broom-info@sonne-kind.com　よりのメールを
「受信できるように」　設定してください。
「受信できるように」というのは
・迷惑メールフォルダに入らないように設定する
・受信するメールアドレスのリストにいれる
というようなことです。

また、フリーメールアドレス
特にhotmail　や　yahoo　　
及び　softbank　の方は
こちらからのメールの未着が散見されている為
できるだけ、他のメールアドレスをご入力ください。
メールアドレス
緊急時連絡電話番号
-
-
遠隔お送り先住所（番地は不要です）
例）東京都目黒区八雲（←ここまででOKです）
お申込みコース
お支払い方法
同意事項
継続の方はチェックお願いします（有料のClear遠隔を一度でも受けたことがあれば継続扱いです・お試し、スポット含む）
開始時の状況をお伝えいただく方法
※ワークを受けようと思った動機・Clearにしたいこと

下記の質問の内容により、個別に必要なエネルギーを調整いたします。
ベースのエネルギーに加えてお送りします。
このワークを受けようと思った動機・このワークでClearにしたいことを教えてください
※ご家族への遠隔ヒーリングについて

おひとりにつき＋５０００円
継続の場合・おひとりにつき＋３０００円
３回継続の場合・おひとりにつき＋７０００円

・ご家族へのヒーリングをご希望の方は　お名前と続柄　遠隔を受け取る住所をご記入ください。
例）山川　花子（長女）神奈川県川崎市溝の口

継続の場合は、住所に続けて継続と入力して下さい。

※ご家族への遠隔のみのお申し込みはできません
※ご家族へのメッセージはありません
※ご家族の記入欄が足りない場合は一番下の連絡欄にご記入ください。
※ご家族とは、親、子、配偶者です。
ご家族お申込み欄　１
ご家族お申込み欄　２
ご家族お申込み欄　３
備考、連絡事項など