BKS ゲストカード(お申込書）

BKSご乗船用のお申込書です。お手数ですがご入力、送信をお願いいたします。

名前(パスポート表記どおりのローマ字）
名前(漢字)
性別
乗船日
年 月 日
西暦からご入力下さい。
船の宿泊数
リスト外の宿泊数
または現時点で未定の場合など状況をお知らせ下さい。
ご乗船経験
これまでBKSの運営するモルディブダイブサファリにご参加いただいた回数
2回目以上の方は前回の乗船日
例）2017年9月　など
3回目以上の方は回数(おおよそでも可）
今回のご乗船で何回目かご記入下さい。おおよそでも結構です。
部屋希望
相部屋の方が決まっている場合はご入力下さい
他お部屋についてのご要望など
モルディブ(マーレ空港）到着日
年 月 日
未定の方も可能性の高い日をご入力いただき、確定後あらためてご連絡くださいませ。
到着便
未定の方は他を選択し、状況をお知らせ下さい。
航空会社の２レターコード
UL＝スリランカ航空
SQ＝シンガポール航空
その他の到着便名・到着時刻、他
ご出発地からのフライトスケジュールをお知らせください
モルディブ(マーレ空港）出発日
年 月 日
未定の方も可能性の高い日をご入力いただき、確定後あらためてご連絡くださいませ。
出発便
未定の方は他を選択し、状況をお知らせ下さい。
その他の出発便・出発時刻　他
生年月日
年 月 日
西暦からご入力下さい
ご乗船時のご年齢
血液型
パスポート番号
申請中やすぐに分からない場合は後日お知らせ下さい。
国籍
日本以外の国籍の方
パスポート発行年月日
年 月 日
パスポート有効期限
年 月 日
モルディブ滞在日数プラス6ヵ月以上の有効期限が必用です。必ずご自身でご確認下さい。
住所

-



メールアドレス
電話番号
- -
ご旅行中の緊急連絡先(ご家族など)電話番号
- -
ご出発までに必ずお知らせくださいませ。
ご旅行中の緊急連絡先の方のお名前とご関係
例）花田花子(妻）など。
ご出発までに必ずお知らせくださいませ。
「ダイバーメディカル/参加者チェックシート」のご提出について
「ダイバーメディカル/参加者チェックシート」はこちらからご覧いただけます。
お申込み時に、上記の「ダイバーメディカル/参加者チェックシート」をご確認下さいませ。

ご乗船日の3ヶ月前以降、1ヶ月前までにご記入、ご提出下さいませ。

「はい」に該当する項目がある場合は、ご乗船日の3ヶ月前以内に医師の診断を受けていただき、「参加することに同意します」とされた診断書を、ご乗船の一ヵ月前までにご提出下さいませ。

※ご提出後に「はい」に該当する項目が発生した場合は、速やかにご相談下さいませ。
他、「ダイバーメディカル/参加者チェックシート」についてのご相談など
旅行傷害保険についてお知らせください。保険には必ずご加入なさってください。
ご加入済みの方は保険会社名をお知らせください。
DAN JAPAN、クレジットカード付帯保険、AIU、東京海上など保険会社(種類）をお知らせ下さい。
これからご加入予定の方は予定保険会社名をお知らせください。
DAN JAPAN、クレジットカード付帯保険、AIU、東京海上など、ご加入予定の保険会社(種類）をお知らせ下さい。
加入しない をご選択いただいた方へ
ご乗船中、万一の事態に備えた保険にご加入になっていらっしゃらない場合はお受け入れ致しかねます。加入なさらない方はその理由を上記枠内にてお知らせくださいませ。
Cカード発行指導団体
上記に選択肢がない場合は指導団体をご記入下さい
Cカードのランク
OW(オープンウォーター）、AOW(アドバンスドオープンウォーター）、RES(レスキュー）、DM(ダイブマスター）、インストラクターなど
上記に選択肢がない場合はCカードのランクについてご記入下さい
ご乗船前のダイビング(ブランク）
6ヵ月以上の場合
ご乗船前6ヵ月内のダイビング実施をお願いしておりますが、ご事情等ございましたら、直近のダイビング実施日、場所とあわせてご記入ください。
大容量タンク希望
サービスチャージ10％、GST(税）16％が課され、現地払いとなります。
ご経験本数(ご入力時）
ご入力時のおおよその本数でも結構です。
ご経験年数
Cカード取得後、6ヵ月、1年、5年、10年などおおよそ
ナイトロックスタンクのご希望
2023年7月より1週間(1航海) 約$109($85xサービス税10%xGST税10%)の現地払いとなります。
未定・他ご相談
他ご相談などご記入下さい。
他ご相談など
コース受講希望
状況によっては実施できない場合もあります。

レンタル器材について
ダイビングに必要な器材は全てご持参ください。
感染拡大防止策として器材レンタルはしばらくの間行いません。ご了承くださいませ。
ダイブコンピューターとマーカーブイ（シグナルフロート）は必携です。

初乗船の方へ
モルディブのご経験、クルーズのご経験をお聞かせ下さい。
お申込みの理由をお知らせくださいませ
複数回答可
ご乗船中のイベント
100本単位の記念ダイブ、お誕生日、ハネムーン、結婚記念日などございましたらお知らせ下さい。
イベント詳細
記念ダイブ、該当の記念日などお知らせ下さい。ささやかなお祝いをご提供させていただきます。
BKSからのお知らせ
BKSからのお知らせをメールでお送りしております。ご希望の方はお受取希望のメールアドレスをお知らせ下さい。
お受取希望メールアドレス
日程表などのお受け取り方法
最終日程表、ご旅行書類、モルディブ入国カードなど、原本送付の要・不要についてお知らせください。

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ご入力誠に有難うございました。よいサファリとなりますよう、お受入ご準備させていただきます。

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