WIZE CHOICE ハピネスお申込みフォーム
WIZE CHOICE ハピネス のお申込はこちらです。
各項目にご入力をお願いします。をご入力ください。
開催日選択
2024年7月20日(土) 10:00~19:00
2024年8月18日(日) 10:00~19:00
※途中入退室のないようお願いいたします。
※30分~1時間程度、延長する可能性がございますので、予めご予定の調整をお願いいたします。
氏名(漢字)
名前の姓
名前の名
氏名(フリガナ)
名前の姓
名前の名
紹介者氏名
名前の姓
名前の名
メールアドレス
メールアドレス
メールアドレスの確認用
※お支払案内・ご受講案内・資料の送付をする場合がございます。
携帯電話会社のキャリアメール(@docomo.ne.jp/@ezweb.ne.jp/softbank.ne.jp)は、メール不達の可能性があるため、gmailやyahooメール等を推奨します。
連絡先
連絡先の市外局番
-
連絡先の市内局番
-
連絡先の加入者番号
住所(受講資料郵送先)
※受講資料郵送に使用します。
郵送を希望しない場合、住所欄は空白で構いません。
郵便番号
郵便番号の上3桁
-
郵便番号の下4桁
都道府県
選択してください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
その他
市区町村
番地
マンション・ビル名
※開催7日前までのお申込・入金の方に受講冊子を郵送します。
※郵送の有無に関わらず、メールにて資料ダウンロードのご案内をいたします。
Japan
受講料/ハピネス
新規受講 : 30,000円
再 受 講 : 20,000円
お支払方法選択
銀行振込
クレジットカード
※お申し込み完了後、ご入力されたメールアドレスへお支払い案内をお送りします。
お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました
メッセージを閉じる