当店を知ったきっかけは？
お名前
（フルネームでお願いします）
ふりがな
ご住所
(できれば特徴もご記入下さい／（例）外壁や屋根の色・お車の色や車番など／Googleナビ・Yahooナビで移動します)
アパート・マンション・公団住宅の建物名とお部屋番号
(ご希望の駐車スペースやNo. その他ご要望があればご記入を)
メールアドレス
SNS ID
お電話番号
　ご依頼者様が留守にされる場合は固定電話、またはお留守番の方の携帯番号もお願いします
メニュー「今までの方法」の比較表・「料金について」を確認されましたか？
（後々のトラブル回避のため重要です）
ご依頼の理由を教えて下さい
その他の理由

ご希望のエアコンクリーニングと台数は？
　完全分解エアコンクリーニング（ノーマル／家庭用壁掛けタイプ）
（27,000円～／内部クリーン等の内部乾燥機能を含む）
　完全分解エアコンクリーニング（フィルター自動掃除機能付き／冷房能力5.6kw以下／家庭用壁掛けタイプ）
（30,000円～／フィルター掃除機能の有無はリモコン、説明書でご確認できます）
　完全分解エアコンクリーニング（フィルター自動掃除機能付き／冷房能力6kw以上／家庭用壁掛けタイプ）
（33,000円～／フィルター掃除機能の有無はリモコン、説明書でご確認できます）
　エアコンクリーニング（ノーマル／家庭用壁掛けタイプの簡易洗浄）
（12,000円～／内部クリーン等の内部乾燥機能を含む）
　エアコンクリーニング（フィルター掃除機能付き／家庭用壁掛けタイプの簡易洗浄）
（15,000円～／機種によりご対応／型番をご記入下さい）
　　↳フィルター掃除機能付きの簡易洗浄ご希望の場合は型番を
　完全分解エアコンクリーニング（業務用壁掛けタイプ）
（室外機に「skyair」の表記／35,000円～）
　エアコンクリーニング（ノーマル／業務用壁掛けタイプの簡易洗浄）
（室外機に「skyair」の表記／15,000円～）
　天井埋め込み型エアコンクリーニング
（25,000円～／要見積り）
　天井吊り下げ型エアコンクリーニング
（30,000円～／要見積り）
　床置き型エアコンクリーニング
（30,000円～／要見積り）
エアコンメーカー（機種）は？
　上記に無いエアコン（台数・型番等）
完全分解ご希望の方へ。ご希望の作業方法は？
ご希望日時（持ち帰り洗浄なら取り外し日）
（上記カレンダーよりお選びください／庭先洗浄当日取り付け及び防府市・近隣で持ち帰り後当日取り付けはカレンダーの空欄をお選び下さい／時間指定が無い場合は8:00～9:00開始）
　↳持ち帰り洗浄ご希望の方へ。洗浄後の納品・お取り付けご希望日は？
（1台の分解・洗浄・組み立てには半日必要です。ご考慮の上、上記カレンダーよりお選びください／時間指定が無い場合は9:00納品・お取り付け）
完全分解ご希望の方へ、育児支援割引について
完全分解ご希望の方で、アパートや一戸建ての「2階以上」に設置のエアコンの場合（「今までの方法」内の比較表をご確認下さい）
完全分解ご希望の方へ。ごく稀に設置状況によりエアコン取り外し時に配管を切断する場合があり、取り付けに際して配管の加工（フレアー加工、ユニオン接続）のため別途5,000円頂く場合があります。（「よくある質問」をご確認下さい）
脚立作業の安全対策のため、当日はエアコンの真下（2畳分）に物が無い状態だと助かります。（移動困難な大型家具・家電はそのままでもOKです）
ご希望のお支払い方法は？
その他ご要望・ご質問等
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