中止・延期公演チケット払戻請求フォーム

下記項目をご入力の上、「確認画面へ」ボタンを押して下さい。


購入者名
メールアドレス
住所

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電話番号
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いずれかをご選択ください
お客様の払戻対象公演
払戻チケット金額
※チケット代金の合計をご記入ください。
※誠に恐縮ですが払い戻しはチケット券面に記載のチケット金額のみとさせていただきます。
券種1
※セット券をお求めの場合、現時点で中止・延期となっていない他日公演のチケットは、そのままお使い頂けます。
券種1の購入枚数
券種1の座席番号
※複数枚購入時の記入例:1階1列9番〜12番
券種2
券種2の購入枚数
券種2の座席番号

払い戻し先の金融機関名(銀行名)
正式名称をご入力ください。
例:○○銀行、××信託銀行 など
支店名
※ゆうちょ銀行以外の場合は必須となります。
預金項目(普通or当座)
※ゆうちょ銀行以外の場合は必須となります。
口座番号
ゆうちょ銀行の場合は通帳の記号・番号を全てこの欄に入力してください。
口座名義人の氏名(フリガナ)

備考
※チケット購入者名と払い戻し先口座名義が違う場合は両者の関係をお知らせください。電話等でこちらから確認をさせていただく場合がございます。
※その他にお問合せがございましたら、こちらにご入力ください。

・お申込みが完了すると、入力していただいたメールアドレスへ確認メールが届きます。あらかじめ、boxoffice@triton-arts.netからのメールが受信できるように設定してください。
・ご入力いただいた個人情報は、今回の払い戻しまたは寄付の手続きを処理する目的でのみ使用いたします。

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