地球のしごと教養学部2021
お名前（漢字）
お名前（ふりがな）
住所
郵便番号
-
都道府県
選択してください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
その他
市区町村番地
マンション・ビル名
メールアドレス
携帯電話番号
-
-
性別
男性
女性
生年月日
年
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
受講プラン
【マックス30】240,000円
【チョイス20】180,000円
【オンライン10】50,000円
【トライアル5】41,000円
【マックス30・家族割引】 130,000円
【チョイス20・家族割引】 100,000円
【オンライン10・家族割引】 25,000円
【トライアル5・家族割引】 20,500円
【マックス30・他学部卒業生割引】230,000円
【チョイス20・他学部卒業生割引】170,000円
【オンライン10・他学部卒業生割引】40,000円
【トライアル5・他学部卒業生割引】31,000円
卒業生割引を選択された方は受講された学部、年度をご記入ください。
地球のしごと教養学部をどこで知りましたか。
地球のしごと大學 公式Facebookページ
地球のしごと大學 公式Twitter
地球のしごと大學 公式Instagram
地球のしごと大學 公式Peatix
Facebookのシェア（どなたのシェアか分かる場合は下記に明記ください。）
Twitterのシェア（どなたのシェアか分かる場合は下記に明記ください。）
Instagramのシェア（どなたのシェアか分かる場合は下記に明記ください。）
WEB検索
その他
上記質問でその他を選んだ方は、詳しくお教えください。
動機や意気込みをご記入下さい！
その他ご質問・ご意見などございましたらご記入ください。
このフォームでの仮お申込みを承った後、ご入金手続きをもって、受講確定となります。