薬剤師賠償責任保険

<ご加入時の確認事項>
私は慶應義塾の構成員であることを確認の上、以下の通り加入を依頼します。また「個人情報の取扱に関するご案内」の内容について、同意します。


ご希望のお問い合わせ内容
お名前(漢字)
お問い合わせ頂く方のお名前をご入力ください。
お名前(カナ)
お問い合わせ頂く方のお名前をご入力ください。
教職員番号
性別
住所
郵便番号
-




電話番号
-
-
メールアドレス
その他記載欄

個人情報の取扱いに関するご案内

 保険契約者である企業または団体は東京海上日動火災保険株式会社に本契約に関する個人情報を提供いたします。東京海上日動火災保険株式会社および東京海上グループ各社は、本契約に関する個人情報を、保険引受の判断、本契約の管理・履行、付帯サービスの提供、他の保険・金融商品等の各種商品・サービスの案内・提供、アンケート等を行うために利用する他、下記①から⑤の利用・提供を行うことがあります。なお、保健医療等の特別な非公開情報(センシティブ情報)の利用目的は、保険業法施行規則により、業務の適切な運営の確保その他必要と認められる範囲に限定されています。

①本契約に関する個人情報の利用目的の達成に必要な範囲内で、業務委託先(保険代理店を含みます。)、保険仲立人、医療機関、保険金の請求・支払いに関する関係先、金融機関等に対して提供すること
②契約締結、保険金支払い等の判断をするうえでの参考とするために、他の保険会社、一般社団法人日本損害保険協会等と共同して利用すること
③東京海上日動火災保険株式会社と東京海上グループ各社または東京海上日動火災保険株式会社の提携先企業等との間で商品・サービス等の提供・案内のために、共同して利用すること
④再保険契約の締結、更新・管理、再保険金支払等に利用するために、再保険引受会社等に提供すること
⑤質権、抵当権等の担保権者における担保権の設定等に係る事務手続きや担保権の管理・行使のために、その担保権者に提供すること

詳しくは、東京海上日動火災保険株式会社のホームページ(http://www.tokiomarine-nichido.co.jp/) をご参照ください。

ご入力頂いた箇所に誤りが無いかを確認し、個人情報の取扱いにご了承頂ける方は、次の「確認画面へ」のボタンへお進みください。

このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています