Harmony Irisesへ お申し込み・お問い合わせ フォーム

　
この度は、Harmony Irisesへお申し込み・お問い合わせを有り難うございます。

当サイトにご訪問下さいましたことの尊いご縁に、感謝申し上げます。

お手数ですが、下欄にご記入くださって、送信ください。

※ このフォームはスマフォ＆携帯からもご入力いただけます。その場合、当方からの返信メールはPCメールになりますため、事前に、PCメール拒否設定を解除なさって下さいますように、お願い致します。

※ このフォームはSSL暗号化に対応しています。　

お名前
お名前ふりがな
性別
↑ お嫌でなければご記入くださいませ。
メールアドレス
※　携帯の場合、PCメール拒否設定を解除なさってください。
　　　
　　　　　　
※　セッションのお申し込みの場合、下の住所欄にご入力下さい。すでに、こちらにご住所をいただいている方は、変更がなければ、省略くださって構いません。（その場合、いつ頃何をお受け下さったのか、ひと言お書き沿えくだされば有り難いです。＾＾）
ご住所
郵便番号
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コンタクトいただくご用件
チェックを入れて下さい。
　
　
※ 下に↓ 内容 をご記入いただくにあたり、欄下の注釈もご参照ください。
内容
◆◆ セッションをお申し込みいただく場合
* セッション名。
* ご希望の日時、第３希望まで　（後で調整できますので、おおよそでも結構です。）
* 生年月日（初めての方のみ。）
* ご住所（上の住所欄に入力済み？）
* 緊急用お電話番号
* 認定書を別途にお付けするセッションの場合　要、不要 のどちらか。
* 上記で”要”の場合、認定書記載のご希望名。
* ライタリアン以外のセッションの場合、テキストの送付方法（郵送またはメール添付のどちらか）。　
　　などのＨＰ記載の必要事項をご記入下さい。　


※ 特記したいことなどもおありになりましたら、お書き添えください。
　
　
　
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