HOSPEX 2020 バーチャル来場サービス申込フォーム

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施設名
省略せず、医療法人●●のようにご入力ください。
[記入例]医療法人能率病院
部署名
(例)看護部
役職名
(例)部長
※役職名が無い方は「無し」と記入してください。
氏名
郵便番号
(例)105-8522
都道府県
市区郡
(例)港区
町名・番地
(例)芝公園3-1-22
ビル・建物名
(例)能率協会ビル
TEL
-
-
メールアドレス
(半角英数字)

※E-mailアドレスの入力間違いが多くなっております。ご注意ください。
関心のある製品カテゴリにチェックをお願いします(複数選択可)
その他をご選択された方
具体的にご記入ください。

サンプル

今回、探している製品、見たい製品、抱えている課題など、フリーワードでご記入ください。
(例)ベッド、手術台、診察台
(例)人手不足対策に役立つものを見たい

※詳しくご入力頂きますと、より適した製品をご紹介することができますので、ご協力よろしくお願いします。「抱えている課題」などは、背景などもご入力いただければご提案範囲が広がりますのでご協力よろしくお願いいたします。(もちろん、ご入力いただける範囲内で結構です)。
バーチャル来場サービスお申込の理由をお聞かせください
その他を選択された方
例)他学会に参加するためスケジュール調整が難しい など
ご質問などございましたら、ご記入ください。

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一般社団法人日本能率協会では、個人情報の保護に努めております。詳細は小会の個人情報保護方針をご覧ください。
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 また、ご入力いただきました施設名・部署名・関心のあるカテゴリ、探している内容のフリーワードについてはHOSPEX Japan2020出展者に公開し、製品を募集する場合がございますので、予めご承知おきください。