📉基礎体温チェックイベント　参加フォーム📉

基礎体温チェックイベントへのご参加をご検討いただきありがとうございます。
受付期間：2025/9/17(水)～9/19(金）
このイベントはお客様の為のイベントです。
以下、イベント参加条件や必須資料のご確認をいただきお申し込みをお願い致します。
※資料の不足があった場合、こちらからご連絡はしておりません。お申込みの前によくご確認ください。

ご参加条件
項目全てにチェックが付く場合、ご参加が可能となります。
【必須】ご提出資料✍
📖峯村著書4冊のお写真
電子版書籍でも参加可能です
（①最強の妊活②妊娠一直線③超スパルタ妊娠マニュアル④キレイ＆元気のための漢方＋薬膳レシピ）
📖峯村著書4冊の追加写真
上記項目で送り切れない画像があれば送付ください
（①最強の妊活②妊娠一直線③超スパルタ妊娠マニュアル④キレイ＆元気のための漢方＋薬膳レシピ）
📉基礎体温表

・下は35.5℃、上は37.2℃までの体温表でご提出ください。
・アプリではなく紙の基礎体温表を推奨。より詳しく見ることが出来ます。

・最低１周期以上記録してあるものをご用意ください。計測忘れ日があっても構いません。

・明るいところで撮影　（携帯や撮影者の影がなるべく入らないように）
・ホルモン補充の有無、自力なのか、治療中なのか、自然タイミングなどの詳細を記入。より詳しいアドバイスができます。

📉基礎体温表（追加写真）
上記項目で送りきれない画像があれば送付ください
【任意】ご提出資料✍
ご用意いただけますと、より詳しくアドバイスさせていただきます。
🚺お客様ご自身について教えてください

・今までの食生活、運動歴などあなたの身体を作って来た生活習慣

・体調（病歴や検査結果・お悩み等）

・今までの妊活記録

・服用中のサプリメントや漢方などがあればご記入ください

🍀入力例🍀
中学生のはテニス部に入っており、社会人になってからも続けています（部活など運動歴）
胃もたれしてしまい、3食毎食きちんと食べるのが難しいですが、
メソッドを意識してタンパク質多めを心がけています。（食生活について）
5:00起床　22：00就寝です。（起床、就寝時間）
妊活して⚪︎年目です。第１子妊活中、ホルモン治療しています。（妊活なら治療の有無と何子目か）
⚪︎⚪︎の持病があります。ご飯がたべられない、途中で起きてしまうのが悩みです。（持病について、お悩みあれば）
妊活中で、最近シーちゃん先生メソッドを知って●ヶ月実践中。アンズボディケアを飲んでいます。（服用中のサプリや漢方）
などなど
✅本に付属の体質チェック表

表をスキャンやコピーしたものに書き入れて下さい

👅舌のお写真（表）
👅舌のお写真（裏）
↑舌の表と裏のお写真があればより詳しくみられます。
明るいところで撮影して下さい📸
名前（漢字）
名前（ふりがな）
生年月日
年
月
日
連絡先
※お客様管理や重要なご連絡、込み入った体調不良がある際に使用させていただきます。
営業電話などは一切しておりません。
-
-
📩やりとりが可能なメールアドレスをご入力ください。
※カウンセリングシートをお送りする際に使用させていただきます。
営業メールなどは一切しておりません。
📤カウンセリングシートのお送り先に関して
通常はメールにてお送りしておりますがInstagramでのお送りも可能です。ご都合のよろしい方をご選択ください。
📩Instagramでのお返事がご希望の場合は、@acsysunをフォロー頂いているお客様のアカウント名をお知らせください
💬入力完了後の流れ・注意点
ご入力ありがとうございました！
申し込みフォームを受け取り次第、【受付完了メール】をお送りさせていただきます。

★情報や写真の不足、追加に関して★
必要な情報が記載されていない、お写真の不足、情報を付け加え追加でメールをする、
または情報を失念していた、内容を変更したい等
いずれの場合でも、
【1回目でお送りいただくフォームの内容】を拝見したします。
※一度に写真全てを添付出来ない等の理由でメールが複数に分かれてしまう場合を除く

【必要な情報が無い場合でもこちらからご連絡しておりません。】
1回目のフォームが参加条件を満たしていない場合、受付の順番が来た時に拝見し
「参加条件を満たしておりません」というご連絡をさせていただきます。

★お申込みいただいたフォーム中にサプリメントや漢方薬のご注文を頂いている場合★
お急ぎで商品が必要な場合は、基礎体温チェックイベントとは別にaoyama@acsysun.co.jpまで
ご連絡ください。
それ以外の方は、順番が回ってきた時に一緒に商品の決済、発送をさせていただきます。

★そのほかの場合について★
受付完了メールが届かない、1ヶ月経過してもお返事がない、お返事はきたが画像が見られない、文字が切れていて読めない等がございましたら、お手数ではございますが、aoyama@acsysun.co.jpまでご連絡お願い致します。


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