2025 やまぎわゼミ夏期講習申込フォーム【高校生】

【対象】高校生
【日程】7/22～26,　7/28～8/2,　8/4～9,　8/18～23
【締切】2025年8月4日までにお申し込み下さい。
【科目・内容・講習料】各案内にてご確認ください

【受講回数】
　　高1　120分×8回, 100分×8回, 重点強化型を選択の場合はそれに応じた受講回数×120分　を選択
　　高2　120分×8回, 100分×8回, 重点強化型を選択の場合はそれに応じた受講回数×120分　を選択
　　高3・高卒　40時間, 重点強化型を選択の場合はそれに応じた受講回数×120分　を選択
　★各学年とも、ご都合に合わせて3コマ～受講可能です。

　※講習料は授業料と合算請求いたします。
　※通常授業はあります。夏期講習は通常授業と重ならないように選択してください。

名前
名前（ふりがな）
ふりがなを入力してください
学年
学年を選択してください
塾生/塾生以外
現在通塾中の方は「塾生」をそれ以外の方は「塾生以外」をご選択ください
生年月日
生年月日をご入力ください
年
月
日
連絡先
お電話番号をご入力ください
-
-
住所
郵便番号
-




教室
受講される教室を選択してください
メールアドレス
受講希望科目
受講希望科目をご選択ください。（複数選択可）

受講希望科目（詳細）
受講希望科目について、詳細をご記入ください。（任意）
例：英文法と物理を受講希望
★重点強化型★コース選択
重点強化型を希望される方は、希望コースを選択してください
各コースの詳細は案内にてご確認ください。
★重点強化型★コース選択（2）
重点教科型コースを2つ受講される方はこちらにて希望コースを選択してください
各コースの詳細は案内にてご確認ください。
受講日【1】
夏期講習を受講する日を選択してください
受講時間【1】
受講日【1】に受講する時間を選択してください
※通常授業はあります。夏期講習は通常授業と重ならないように選択してください。
受講日【2】
夏期講習を受講する日を選択してください
受講時間【2】
受講日【2】に受講する時間を選択してください
※通常授業はあります。夏期講習は通常授業と重ならないように選択してください。
受講日【3】
夏期講習を受講する日を選択してください
受講時間【3】
受講日【3】に受講する時間を選択してください
※通常授業はあります。夏期講習は通常授業と重ならないように選択してください。
受講日【4】
夏期講習を受講する日を選択してください
受講時間【4】
受講日【4】に受講する時間を選択してください
※通常授業はあります。夏期講習は通常授業と重ならないように選択してください。
受講日【5】
夏期講習を受講する日を選択してください
受講時間【5】
受講日【5】に受講する時間を選択してください
※通常授業はあります。夏期講習は通常授業と重ならないように選択してください。
受講日【6】
夏期講習を受講する日を選択してください
受講時間【6】
受講日【6】に受講する時間を選択してください
※通常授業はあります。夏期講習は通常授業と重ならないように選択してください。
受講日【7】
夏期講習を受講する日を選択してください
受講時間【7】
受講日【7】に受講する時間を選択してください
※通常授業はあります。夏期講習は通常授業と重ならないように選択してください。
受講日【8】
夏期講習を受講する日を選択してください
受講時間【8】
受講日【8】に受講する時間を選択してください
※通常授業はあります。夏期講習は通常授業と重ならないように選択してください。
受講日【9】
夏期講習を受講する日を選択してください
受講時間【9】
受講日【9】に受講する時間を選択してください
※通常授業はあります。夏期講習は通常授業と重ならないように選択してください。
受講日【10】
夏期講習を受講する日を選択してください
受講時間【10】
受講日【10】に受講する時間を選択してください
※通常授業はあります。夏期講習は通常授業と重ならないように選択してください。
【連絡事項】
ご連絡事項がございましたらこちらにご記入ください