Pure Healing Japan 　ヒーリングワークお申し込みフォーム

入力完了後に、下記のアドレスよりご確認メールが送られてきますので、PCメールアドレスを受信不可にされている方はお手数ですが、受信を許可するように設定をお願い致します。

pure.hj.zimu@gmail.com
pure_h_j@yahoo.co.jp
autoreply@form-mailer.jp

また、詳細等の自動返信メールが３分以内に届きますので、
携帯電話からのお申し込みの方は、
上記のアドレスに加え、
spfgw.fsi.ne.jp(一部一致設定)の解除と、セキュリティー設定、
強➡︎中への変更をお願い致します。
※届かない場合は、迷惑メールフォルダの確認をお願い致します。
※可能な限りパソコンアドレスからお願い致します

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出生時刻と場所（市まで）

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◯ご希望のメニューをお選びください

６月２６日（水）２０時〜「健やかなる心と身体〜精神疾患と霊障編〜」（ZOOM開催）¥6000

７月２４日（水）２０時〜「耀く命と存在〜」（ZOOM開催）￥6,000

◯初めての方は、ご紹介者さまのお名前をご記入ください（必須）

２回以上ご参加の方は「本人」とご記入ください。

◯備考（必須）

必須事項
（ヒーリングワーク・フォローアップご参加の方へ）
※同伴者様がいらっしゃる場合は、
①お名前
②生年月日
③ご連絡先
をご記入ください。

◯ZOOM参加時の名前を記入ください。※本名でなくて可

キャンセルポリシー

下記の内容に同意します。

（ヒーリングワーク・フォローアップ講座）
開催５日前より、キャンセル料が発生いたします。
・開催日５～２日前まで５０％
・開催日前日～当日１００％

ご確認の上、お申込みくださいませ。
皆さまのご協力よろしくお願い致します。

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