Grand Live Performance エントリーフォーム
会員番号
会員番号
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名前
名前の姓
名前の名
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名前の姓
名前の名
年齢(学年)
年齢(学年)
家族割り(兄弟・姉妹・親子)
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有り
無し
(有りの方)家族割り対象者会員番号①
(有りの方)家族割り対象者会員番号①
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(有りの方)家族割り対象者氏名①
名前の姓
名前の名
(有りの方)家族割り対象者会員番号②
(有りの方)家族割り対象者会員番号②
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(有りの方)家族割り対象者氏名②
名前の姓
名前の名
(有りの方)家族割り対象者会員番号③
(有りの方)家族割り対象者会員番号③
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(有りの方)家族割り対象者氏名③
名前の姓
名前の名
連絡先
連絡先の市外局番
-
連絡先の市内局番
-
連絡先の加入者番号
メールアドレス
メールアドレス
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出演クラス①
*出演クラス(レッスンスケジュール)はこちらをクリック
スタジオ名
スタジオ名
選択してください
阪急茨木市
茨木annex
阪急淡路
阪急関大前
江阪
片山市民プール
平野スポーツセンター
淀川スポーツセンター
東淀川屋内プール
豊中市武道館ひびき
城東屋内プール
旭屋内プール
天王学園幼稚園
庄内体育館
二ノ切温水プール
曜日
曜日
選択してください
月曜日
火曜日
水曜日
木曜日
金曜日
土曜日
日曜日
インストラクター名 (五十音順で表記)
インストラクター名 (五十音順で表記)
選択してください
AOI先生
ATSUKO先生
BUZZ先生
Cocona先生
DOLLAR先生
hana先生
HIME先生
jackie先生
JIRO先生
KEIJI先生
KIRA先生
MAHIRO先生
maya先生
MiHaRu先生
Minori先生
Moe先生
MOTOKI先生
NANAKA先生
REINA YUNO先生
Rika先生
RioN先生
RYOMA先生
shunsuke先生
Yu-ka先生
かりん先生
毛野 はるひ先生
こうしゅう先生
こころ先生
シンノスケ先生
デコめい先生
夏っちゃん先生
廣内 誠先生
まいち。先生
桝田 有里先生
クラス名
クラス名
選択してください
リトルダンス
hip hop キッズ
hip hop 入門
hip hop 初級
hip hop 一般
k-pop キッズ
k-pop 入門
k-pop 初級
k-pop 大人
breakin’ キッズ
breakin’ 入門
breakin’ 初級
breakin’ 一般
強化
jazz 一般
street jazz キッズ
street jazz 入門
street jazz 初級
street jazz 一般
テーマパーク jazz 入門
テーマパーク jazz 一般
free style jazz 入門
free style jazz 一般
lock キッズ
soul / lock 一般
house 入門
house 一般
waack 入門
waack 初級
style hip hop キッズ
style hip hop 入門
free style 一般
free style 大人限定
pop 一般
j-pop 入門
girls hip hop 入門
大人UNIT
健康体操教室
その他
開始時間
開始時間
出演クラス②
スタジオ名
スタジオ名
選択してください
阪急茨木市
茨木annex
阪急淡路
阪急関大前
江阪
片山市民プール
平野スポーツセンター
淀川スポーツセンター
東淀川屋内プール
豊中市武道館ひびき
城東屋内プール
旭屋内プール
天王学園幼稚園
庄内体育館
二ノ切温水プール
曜日
曜日
選択してください
月曜日
火曜日
水曜日
木曜日
金曜日
土曜日
日曜日
インストラクター名 (五十音順で表記)
インストラクター名 (五十音順で表記)
選択してください
AOI先生
ATSUKO先生
BUZZ先生
Cocona先生
DOLLAR先生
hana先生
HIME先生
jackie先生
JIRO先生
KEIJI先生
KIRA先生
MAHIRO先生
maya先生
MiHaRu先生
Minori先生
Moe先生
MOTOKI先生
NANAKA先生
REINA YUNO先生
Rika先生
RioN先生
RYOMA先生
shunsuke先生
Yu-ka先生
かりん先生
毛野 はるひ先生
こうしゅう先生
こころ先生
シンノスケ先生
デコめい先生
夏っちゃん先生
廣内 誠先生
まいち。先生
桝田 有里先生
クラス名
クラス名
選択してください
リトルダンス
hip hop キッズ
hip hop 入門
hip hop 初級
hip hop 一般
k-pop キッズ
k-pop 入門
k-pop 初級
k-pop 大人
breakin’ キッズ
breakin’ 入門
breakin’ 初級
breakin’ 一般
強化
jazz 一般
street jazz キッズ
street jazz 入門
street jazz 初級
street jazz 一般
テーマパーク jazz 入門
テーマパーク jazz 一般
free style jazz 入門
free style jazz 一般
lock キッズ
soul / lock 一般
house 入門
house 一般
waack 入門
waack 初級
style hip hop キッズ
style hip hop 入門
free style 一般
free style 大人限定
pop 一般
j-pop 入門
girls hip hop 入門
大人UNIT
健康体操教室
その他
開始時間
開始時間
*2作品目以降からプラス ¥3,300(税込)でご出演いただけます。
出演クラス③
スタジオ名
スタジオ名
選択してください
阪急茨木市
茨木annex
阪急淡路
阪急関大前
江阪
片山市民プール
平野スポーツセンター
淀川スポーツセンター
東淀川屋内プール
豊中市武道館ひびき
城東屋内プール
旭屋内プール
天王学園幼稚園
庄内体育館
二ノ切温水プール
曜日
曜日
選択してください
月曜日
火曜日
水曜日
木曜日
金曜日
土曜日
日曜日
インストラクター名 (五十音順で表記)
インストラクター名 (五十音順で表記)
選択してください
AOI先生
ATSUKO先生
BUZZ先生
Cocona先生
DOLLAR先生
hana先生
HIME先生
jackie先生
JIRO先生
KEIJI先生
KIRA先生
MAHIRO先生
maya先生
MiHaRu先生
Minori先生
Moe先生
MOTOKI先生
NANAKA先生
REINA YUNO先生
Rika先生
RioN先生
RYOMA先生
shunsuke先生
Yu-ka先生
かりん先生
毛野 はるひ先生
こうしゅう先生
こころ先生
シンノスケ先生
デコめい先生
夏っちゃん先生
廣内 誠先生
まいち。先生
桝田 有里先生
クラス名
クラス名
選択してください
リトルダンス
hip hop キッズ
hip hop 入門
hip hop 初級
hip hop 一般
k-pop キッズ
k-pop 入門
k-pop 初級
k-pop 大人
breakin’ キッズ
breakin’ 入門
breakin’ 初級
breakin’ 一般
強化
jazz 一般
street jazz キッズ
street jazz 入門
street jazz 初級
street jazz 一般
テーマパーク jazz 入門
テーマパーク jazz 一般
free style jazz 入門
free style jazz 一般
lock キッズ
soul / lock 一般
house 入門
house 一般
waack 入門
waack 初級
style hip hop キッズ
style hip hop 入門
free style 一般
free style 大人限定
pop 一般
j-pop 入門
girls hip hop 入門
大人UNIT
健康体操教室
その他
開始時間
開始時間
ロゴ・コンセプトについて
Tシャツデザインはこちら(web版)
Tシャツデザインはこちら(スマホ版)
*オリジナルTシャツ代は出演料の中に含まれてますので1枚エントリーくださいませ。
(
リトルダンスクラスの方もご購入可能です!
ぜひこの機会にお買い求めください。
)
*複数枚購入も可能です。
2枚目から
・Tシャツ ¥3,300
オリジナルTシャツ①
デザイン希望番号
デザイン希望番号は下記からご確認くださいませ。
ロゴ・コンセプトについて
Tシャツデザインはこちら(web版)
Tシャツデザインはこちら(スマホ版)
デザイン希望番号
選択してください
01 アイビーグリーン
02 デニム
03 ガーネットレッド
04 オレンジ
サイズ
サイズ
選択してください
110
120
130
140
150
XS
S
M
L
XL
XXL
XXXL
枚数
枚数
選択してください
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
オリジナルTシャツ②
デザイン希望番号
デザイン希望番号
選択してください
01 アイビーグリーン
02 デニム
03 ガーネットレッド
04 オレンジ
サイズ
サイズ
選択してください
110
120
130
140
150
XS
S
M
L
XL
XXL
XXXL
枚数
枚数
選択してください
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
オリジナルTシャツ③
デザイン希望番号
デザイン希望番号
選択してください
01 アイビーグリーン
02 デニム
03 ガーネットレッド
04 オレンジ
サイズ
サイズ
選択してください
110
120
130
140
150
XS
S
M
L
XL
XXL
XXXL
枚数
枚数
選択してください
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
備考
備考
掲載許諾
発表会の写真や映像の一部を、当スタジオのホームページ、宣伝チラシ、SNS投稿などに広報・宣伝活動の一環として掲載させて頂く場合がございます。
承諾する
申し込み種別
はじめての申し込み
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TEL 072-658-5633迄お問合せください。
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