ミールカードオプションプラン申込

オプションプランのお申込みありがとうございます。
ご希望のプランをご選択いただき、必須項目のご入力をお願いいたします。

お申込み後1週間以内にお支払いください。振込手数料はご負担いただきますようお願いいたします。

振込先は申込後の自動返信メールに記載しております。原則学生ご本人名義でお振込みください。学生ご本人名義でない場合は、備考欄にて振込される名義人のお名前をお知らせください。


商品名 価格(税込)
オプション50,000円プラン
50,000円
オプション30,000円プラン
30,000円
商品合計
合計 円(税込)
学生本人氏名
フリガナ
組合員番号
北方キャンパスの方⇒学生証裏面記載の9174から始まる12桁の番号です

ひびきのキャンパスの方⇒生協組合員証記載の9174から始まる12桁の番号です
メールアドレス
住所
郵便番号
-




携帯電話番号(学生本人)
-
-
帰省先電話番号
-
-
自宅通学の方はご自宅の電話番号をご入力ください。
備考欄