リサーチアンケート
安全・安心なカラーのためにご協力お願い致します。
このアンケートはどちらで御覧になりましたか?
ブルーへアーホームページ
ヤスエホームページ
ヘアカラーは髪が傷み、身体に悪い影響があることを知っていますか?
知っている
知らない
ヘアカラーをして気になる症状はありますか。
色がすぐ抜ける
ツヤがなくなる
髪がギシギシする
パサパサする
髪が細くなる
特にない
普段はヘアケアをしていますか?当てはまるものを選んで下さい。
ヘアトリートメント
ヘアオイル
その他
その他を選んだ場合はこちらにご記入ください。
その他を選んだ場合はこちらにご記入ください。
ヘアカラーで頭皮のトラブルはありますか?
ヒリヒリする
チクチクする
かゆみがでる
かさぶたができる
頭皮がじゅくじゅくする
頭皮や顔に熱をもつ
顔が腫れる
目が腫れる
特にない
自宅でヘアカラーはしますか?
2週間に1度
3週間に1度
1か月に1度
1か月以上
自宅ではやらない
自宅でヘアカラーをしたことのある方はカラーの種類を教えて下さい。
アルカリカラー(一般的なカラー)
ヘアマニキュア
ヘナカラー
ハーブカラー
その他のカラー
わからない
根元の髪が伸びてくると、1番気になるところはどこですか?
分け目
生え際
もみあげ
襟足
その他
その他のカラーを選ばれたかたは具体的なものをご記入ください
その他のカラーを選ばれたかたは具体的なものをご記入ください
髪や身体に安全なヘアカラーをしたいと思いますか?
したい
どちらでもない
安全で傷まないヘアカラーがあれば試してみたい
ヘアカラーについて疑問、不安に思うことがございましたらご記入ください。
ヘアカラーについて疑問、不安に思うことがございましたらご記入ください。
名前
名前の姓
名前の名
メールアドレス
メールアドレス
性別
男性
女性
生年月日
生年月日の年
年
生年月日の月
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日
連絡先
連絡先の市外局番
-
連絡先の市内局番
-
連絡先の加入者番号
個人情報の取扱いへの同意
1. 個人情報の利用目的
お客様からお問い合わせ、ご依頼等でいただいたお客様の個人情報は、お客様へのご連絡・サービスのご提供、各種情報のご案内 ・ ご提供に使用させていただきます。
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■ご本人個人を識別することができない状態で開示する場合。
■当社と守秘義務契約を締結している協力会社、提携会社および業務委託先会社などに対して、
ご本人に明示した利用目的の達成に必要な範囲内で個人情報の取り扱いを委託する場合。
■法令などにより開示を要求された場合。
3. 個人情報の適切な管理
個人情報の正確性及び最新性を保ち、安全に管理いたします。
同時に個人情報の紛失、改ざん、漏洩などを防止するため、あるいは必要かつ適正な情報セキュリティ対策を実現するため、お客様にご協力をお願いする場合があります。
4. 個人情報に関するお問い合わせ
お客様(ご本人様)が個人情報について、開示、訂正、利用停止、消去などを求める権利を有していることを認識し、これらの要求がある場合には、法令に基づき合理的な範囲内において速やかに対応します。
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