誕生学スクールプログラム実施申込みフォーム

学校での誕生学スクールプログラムのゲストティーチングおよび講演をご希望の方は、お手数ですが、こちらよりお申込みをお願いたします。
折り返し担当よりメールにてご連絡を申し上げます。

*は必須項目です
*実施校のカテゴリをお選びください。
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都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名
*ご担当者様肩書

(確認用)
お申込み後に、誕生学協会事務局よりお振込み先のご連絡など確認のメールを差し上げます。パソコンからのメールが受信できるアドレスでお願いいたします。
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学校の場合は必ずご記入ください。
第三者評価アンケートを送付します。
個人の方でfaxがない場合は結構です。
↑ 学年、PTA等、受講される対象者をご記入ください
↑おおよその人数をお書きください
*講師について
【プログラム実施料のご案内】
・誕生学ゲスト授業の規程料金
1コマ(45分〜50分) 30,000円+税
※打合せ1回と本番日の2回分の金額です。

・上記金額が難しい場合は、可能なご予算をご記入ください。
 
【お振込みについてのお願い】
・実施料は、実施後に誕生学協会の口座に(源泉せずに)銀行振り込みをお願いしております。
・事前に債権者登録、および振込口座登録が必要な場合は、お知らせください。
 
また、協会にお振込みいただく際は、振込手数料をご負担いただいております。予めご了承くださいませ。
*交通費実費ご負担お願い
講師の交通費の実費ご負担(2往復分)をお願いしております。
*当協会HP上への学校名記載の可否
※実施報告として当協会HP等に学校名を記載させていただきます。
どちらかお選び下さい。
実施後のご入金予定日がお分かりの場合はご記入をお願いたします。
ご記入いただきまして、ありがとうございました。
★協会内部連絡欄★