誕生学スクールプログラム実施申込みフォーム

学校での誕生学スクールプログラムのゲストティーチングおよび講演をご希望の方は、お手数ですが、こちらよりお申込みをお願いたします。
折り返し担当よりメールにてご連絡を申し上げます。

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マンション・ビル名
*役職

(確認用)
お申込み後に確認のメールを差し上げます。
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学校の場合は必ずご記入ください。
第三者評価アンケートを送付します。
個人の方でfaxがない場合は結構です。
↑ 学年、PTA等、受講される対象者をご記入ください
↑おおよその人数をお書きください
*講師について
講師が入力する場合は以下から選んで下さい
【金額について】
・誕生学ゲスト授業実施の規程料金は現在22,000円(打合せ1回含む:税別)になっておりますが、可能なご予算をご記入ください。ご相談に応じます。
・ご予算がない場合はその旨ご記入ください。
・実施後は(源泉せずに)銀行振り込みをいただきます。その際の振込手数料をご負担いただいております。予めご了承くださいませ。
*消費税について
当法人では謝金に消費税がかかります。お手数ですがいずれかをお選びください。
*交通費実費支給について
*当協会HP上への学校名記載の可否
※実施報告として当協会HP上に学校名を記載させていただきたく思います。
どちらかお選び下さい。
実施後のご入金予定日がお分かりの場合はご記入をお願いたします。