第5回 MBTみんなで守るいのちの映画祭(MBTいのちの映画祭) 観覧申込フォーム
(参加無料)定員:先着500名様限定

※車椅子ご利用の方は、お席に限りがありますので、必ず mbt@mbt.or.jp 宛にメールにてご連絡ください。
※当日は12時30分開場予定です。
※開催時間中の出入り自由です。ご都合の良い時間帯に来ていただいても結構です。
※2名様以上でお申込みの場合、お手数ですが、1名様ずつお申込みください。同じメールアドレスで複数名お申込みいただいても結構です。
※お申込み後、ご都合が悪くなり欠席(キャンセル)される場合、必ず、下記のキャンセル申請フォーム https://pro.form-mailer.jp/fms/1508a3e5341815 
(このURLは、後で自動送信される確認メールに記載しております)にてキャンセル申請をお願いいたします
キャンセル待ちの方に、席をお譲りいたします。(キャンセル申請締切:1月15日まで)
※当日、発熱、風邪症状等、体調不良の方は来場をご遠慮ください。その場合のご連絡は不要です。
※お申込み後、すぐに申込受付完了のお知らせメールが届きます。メールアドレス(GmailやYahooメール等のフリーメール)によっては、ご案内メールが「迷惑フォルダ」に振り分けられる場合がございます。数分経っても届かない場合は、「迷惑フォルダ」をご確認頂ますようお願いいたします。万一、メールが届かない場合はmbt@mbt.or.jp まで、メールにてご連絡ください。ただし、1月15日正午以降は、メール返信対応いたしかねます。何卒ご了承ください。

【開催概要】
2026年1月17日(土)13時~19時30分予定(途中での出入り自由です)
会場:東京 大手町 日経ホール
〒100-8066 東京都千代田区大手町1丁目3-7


お名前(姓名)
記入例:奈良 太郎
お名前(姓名)ふりがな ※お連れ様は、お手数ですが、別々にお一人ずつお申し込みください。同じメールアドレスでも結構です。
記入例:なら たろう (お名前の「ふりがな」をひらがなでご記入ください)
ご所属(企業名・団体名等)
メールアドレス
メールアドレスの入力間違えが多くなっております。お間違いのないようご注意ください。
連絡先電話番号(当方からのメールが届かなかったことが確認できた場合のみ、ご連絡用に使用させていただきます)
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上記で「その他」の方、具体的にご記入ください。
キャンセルポリシーへの同意
ご都合が悪くなった場合のキャンセルは、本申し込み後に届く自動送信メールに記載されている「キャンセル申請フォーム」にて、必ずキャンセル申請してください。キャンセル待ちの方に席をお譲りいたします。(キャンセル申請締切:1月15日)
ただし、体調不良で欠席の場合のご連絡は不要です。
観覧申し込み後、都合が悪くなって欠席する場合、必ずキャンセル申請フォームにて連絡します。
キャンセル申請フォームのURLは、お申込み後に送られる自動送信メールに記載されております。
個人情報の取扱いへの同意
ご入力いただいたお客さまの情報は、MBTコンソーシアム事務局にて管理いたします。お客さまの同意なく第三者に提供または開示いたしません。(お申し込み情報の共有範囲:一般社団法人MBTコンソーシアム、奈良県立医科大学)